脑卒中患者7天内复发的风险为8%~12%，90天内复发的风险高达20%。动脉粥样硬化性血栓性卒中患者的30天复发率为18.5%4-6。董强教授引用了一项历时4年的全球最大规模的动脉粥样硬化血栓形成注册研究(REACHstudy)7，指出动脉粥样硬化血栓形成应被视为一种“系统性疾病”，而非仅涉及一个血管床的独立疾病。

动脉粥样硬化血栓形成发生在大脑中，引起缺血性中风或小中风；在心脏方面，会发生心肌梗塞或心绞痛。与一年随访的数据相比，有卒中史的患者在三年随访后心脑血管事件的复发率增加了近2倍，提示动脉粥样硬化和血栓形成的风险长期存在，加强临床干预任重道远。因此，对于已经有中风症状或已经中风的患者来说，预防动脉粥样硬化血栓形成是防止再次中风的关键。除了控制危险因素外，还应根据脑卒中的病因采取预防措施。对于有缺血性卒中病史的患者，需要抗血小板药物预防血栓形成，避免卒中复发。

在抗血小板药物中，阿司匹林和氯吡格雷75mg(普立万)是常用的口服药物。虽然阿司匹林已被广泛使用，但中风的复发率仍在增加。目前有新一代抗血小板药物氯吡格雷(波立维？)已被证明具有较好的抗动脉粥样硬化血栓形成效果，且不易引起胃肠不适。对于有卒中史的患者，氯吡格雷比阿司匹林更能使患者获益，是预防卒中的必备药物。因此，今年4月更新的欧洲卒中指南中关于氯吡格雷的推荐上升到预防缺血性卒中复发的最高水平(1A)11。

陈军花专家介绍

神经康复科主任

主治医师

陆军军医大学神经外科学硕士

全国神经科医师协会会员

全国介入医师协会会员

重庆健康促进委员会会员

年毕业于山东第一医科大学，后进入陆军军医大学学习取得神经外科学硕士学位，医院神经外科、医院神经内科工作。

长期从事神经科学、重症与康复医学工作

擅长脑血管疾病、癫痫、颅脑外伤的诊治，对卒中及外伤后康复、小儿脑瘫的治疗有独到的见解。擅长神经康复，运动损伤康复，对偏瘫、失语、吞咽障碍、老年痴呆，颈肩腰腿痛的治疗有独特见解和经验，对临床常见病、慢性病：高血压、糖尿病、高血脂的治疗和管理有丰富经验。