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很多人体检时会发现颈动脉有斑块，这是怎么回事儿呢？其实颈动脉斑块很常见，而且年龄越大，颈动脉斑块越常见，50岁以上，可能一半人有斑块，到了80岁，可能90%有斑块。那么斑块是怎么生成的呢？严重不严重呢？需不需要治疗呢？下面给大家一一解答。 我们先来看看斑块是如何生成的。所谓斑块，就是动脉血管内膜的脂质斑块，就像水管里的水垢，水质不好，水垢越长越多，会影响水流，使水流变细；血质不好，动脉血管内会长斑块，使血流变细。一般婴幼儿及青少年血管壁非常光滑，没有斑块，但随着年龄的增长，以及其他危险因素的增多，比如吸烟，血压高，血糖高，血脂高，肥胖等，动脉血管内膜脂质就会沉积，斑块就会形成。所以，斑块的形成，是动脉粥样硬化的标志。 我们全身都有动脉，因此动脉粥样硬化是全身性的，如果斑块体积过大，会导致血管狭窄，，相应脏器供血就会出现问题，也称为动脉粥样硬化性心血管疾病，包括冠心病，脑供血不足，脑梗及肢体动脉，肾动脉粥样硬化狭窄等。 颈动脉是全身动脉的窗口，颈动脉斑块的形成，说明我们的动脉已经开始硬化了，需要小心和控制了。常规进行颈动脉超声检查，是检测颈动脉斑块的手段，简便易行，对身体没有伤害，因此，50岁以上或者有肥胖，吸烟，高血压，高血糖，高血脂的人群，应该常规行颈动脉超声检查，进行颈动脉斑块筛查。斑块的主要危害是导致相应脏器供血不足，甚至血栓形成，最严重的就是心梗，脑梗等。 一旦发现颈动脉斑块形成，既不要过度恐慌，也不要掉以轻心。首先应明确斑块的大小，斑块的稳定性以及是否导致血管的狭窄及闭塞。如果只是有斑块，而血管没有狭窄和闭塞，说明斑块不足够大，尚没有影响血流，不必过度紧张，但是不等于不需要控制和治疗，如果不控制，斑块会越长越大，迟早会导致管腔狭窄，甚至血栓形成，造成血管完全闭塞的，即心梗，脑梗等严重心脑血管疾病。因此，只要有斑块，就应该启动药物治疗及各种危险因素的控制，预防心脑血管疾病的发生。尤其是回声低且不均匀，甚至表面溃疡形成的斑块，即不稳定斑块，应立即药物治疗，因为不稳定斑块随时有血栓风险。一旦斑块引起动脉血管严重狭窄，而且伴有头晕等不适，应该尽早做血管造影，尽早明确及进行血管手术和介入治疗。 那么斑块如何处理和治疗呢？斑块一旦形成，是不可能完全消失的，就像水管里的水垢，不特殊清理是不能消掉的。血管内斑块不进行手术内膜剥脱及导管操作，是不会脱落的。药物治疗的目的，是稳定斑块，控制斑块不继续长大，不长血栓，不堵血管，不会发生心梗或者脑梗等，长期规范治疗，还有可能使斑块逆转，就是使斑块缩小的。还要提醒大家注意，颈动脉有斑块是不能做颈部按摩的，过度按摩有可能导致斑块脱落，甚至造成脑梗的。 前面已经说过，动脉粥样硬化，斑块的主要危险因素包括，年龄，吸烟，高血压，高血糖，高血脂，肥胖，高同型半胱氨酸血症等。所以，控制斑块一定要全面危险因素的控制，包括戒烟，低盐低脂饮食，增加运动，减肥，严格控制血压，血糖，血脂等。在这里，主要强调一下降脂治疗，血脂包括甘油三酯和胆固醇，斑块的主要成分是低密度脂蛋白胆固醇，简称LDL-C，所谓LDL-C就是不好的胆固醇，LDL-C越高，斑块越多越大，造成血管狭窄和闭塞的可能性越大，因此，严格控制低密度脂蛋白胆固醇，是稳定逆转斑块的关键。低密度脂蛋白胆固醇不是正常范围就可以了，甚至有人认为胆固醇稍微高点儿没事儿，这些想法都是不正确的。实际上，低密度脂蛋白胆固醇比正常值低点儿更好。根据不同的疾病状态，胆固醇目标值不完全一样。一般来说，已经确诊冠心病，脑供血不足，脑梗以及动脉已经有斑块的人群，属于心脑血管疾病极高危的人群，低密度脂蛋白胆固醇应小于1.8mmol/L，高血压，糖尿病，肥胖的人群，低密度脂蛋白胆固醇应小于2.6mmol/L，只有这样，动脉才不容易长斑块，或者已经长出来的斑块才得以稳定和缩小，否则，随时可能发生心梗，脑梗等。 他汀是降低低密度脂蛋白胆固醇的主要药物，他汀治疗既要有效果，也就是低密度脂蛋白胆固醇达标，又要长期坚持治疗，不能停药，因为只有长期坚持治疗，斑块才能长期稳定，心脑血管才能得到保护。 因此，动脉斑块形成是动脉粥样硬化的标志，即便尚没有造成官腔严重狭窄和闭塞，也不能掉以轻心，防微杜渐，才能确保我们的心脑血管不出问题。 戒烟，减肥，严格控制血压，血糖，血脂，血同型半胱氨酸等，是预防斑块发生，发展的关键。望大家保持血管健康，长命百岁！ （文中图片来源网络） 健康管理科赵虹赞赏 |
