时间就是大脑,时间就是生命我院成功实

时间:2018-5-29 14:09:22来源:本站原创点击:

急性脑卒中是威胁人类健康的第一大杀手。急性缺血性脑卒中血管闭塞数分钟后人就会造成神经细胞损害,如果是大血管闭塞,更会造成不可逆的残疾甚至死亡,所以“时间就是大脑,时间就是生命”。12月6号,我院就收治了一位急性缺血性脑卒中病人……

突发中风,时间就是大脑

12月6日18时30分,27岁的小李(化名)在家休息时,突然感觉左边的手脚软软的,没啥力气,口角也歪斜了。家属觉得不对劲,赶紧打。

18:55

救护车将小李医院。“小李被送来的时候意识是清醒的,但他身体左侧上、下肢无力,左上肢肌力评估为0级,左下肢3级。通过了解病史和发病经过,我们考虑他有可能是急性脑梗死。”急诊科首诊医生冯志和回忆道。急诊科马上开启脑卒中急救绿色通道,建立静脉通道,抽血检验,同时冯医师马上通知神经内科一区、CT室、介入室等相关科室准备,送CT室行头颅CT检查。

19:05

接到电话,神经内一科冼友进副主任医师跑步来到放射科,和急诊科同事一起在CT室分析、评估病情。CT的检查结果并不意外,考虑脑梗死。沈友进阅CT片后认为小李是急性缺血性脑卒中,脑梗死时间如果过长,脑组织就会发生不可逆的破坏,甚至发生更严重的后果。

目前国际上公认的最有效的治疗方法为4.5小时的时间窗内进行静脉溶栓,桥接支架取栓,开通闭塞血管。一旦超过了治疗时间窗,梗塞将不可逆,预后极差,甚至因大面积神经坏死、水肿而危及生命。而脑梗死治疗要获得最佳效果,关键是要在最短的时间内进行有效的治疗。

沈友进将情况立即上报科室主任王丹主任,并立即向病人家属详细介绍了病情和治疗措施。

19:30

小李已经发病1个小时,在取得病人家属同意后,沈副主任医师进一步确定了治疗方案:进行静脉溶栓联合支架取栓。

“立即给予阿替普酶静脉滴注进行溶栓,通知介入室马上准备机械取栓治疗!”沈友进下了紧急医嘱。

深夜取栓,避免重度残疾

20:40

在介入手术室里,王丹主任带领手术团队用一根细穿刺针在患者的右侧下肢股动脉进行穿刺,穿刺成功行右侧颈内动脉造影,小李的脑血管造影显示右侧大脑中动脉M1起始段闭塞。

右侧大脑中动脉M1起始段闭塞

将导引导管送至右侧颈内动脉,建立起了一条通往颅内的高速公路,通过这条通道,将微导丝小心通过栓塞部位至远端血管,造影确认在血管内,取栓支架通过微导丝准确释放被血栓堵塞的血管处,把血栓牢牢“卡”在里面,然后将其整体拉出,整个过程不到2个小时,血管就恢复通畅,复查造影,消失的右侧中动脉远端又显现出来了,梗死区域的血流灌注也恢复了。

取栓后造影显示右侧大脑中动脉充盈良好

术后,瘫痪的左手会动了

术后小李原本无力的左侧肢体可以活动了,肌力评估也恢复至5-级。经过近一周的康复,小李的左侧肢体肌力恢复至5级,各方面都康复得很好,于12月13痊愈出院。

手术中取出的栓子

患者术后左侧肢体肌力恢复至5-级

神经内科王丹主任介绍,“静脉溶栓桥接支架取栓能使部分血管闭塞的急性脑梗死患者获得较好效果,致残率及死亡率显著降低。这是卒中治疗领域近几年重要的进展。”相对单纯的静脉溶栓,其优点是血管再通率较高和相对较广的时间窗(8小时),但是对医生的技术要求高,技术难度大,需要在脑梗死后尽快完成手术。动脉取栓术对急性缺血脑中风治疗常常有出乎意料的好结果,但对于患者的抢救时间仍有着严格的要求,治疗时间越早,效果越好,错过治疗时间窗就可能会致残甚至危及生命,严重降低患者以后的生活质量,对家庭造成沉重的负担。小李就是因为及时发现、抓紧治疗时间,所以才获得如此良好的治疗效果。

脑中风存在发病率高、致残率高、死亡率高的特点,王丹主任建议一旦发现身边的人有肢体障碍或言语障碍等脑卒中体征时,一定要引起重视,必须立即医院就诊,才有机会取得良好效果。

王丹主任话你知:

如何快速识别脑中风呢?

三大招快速识别脑卒中!

"中风1-2-0"

"1"看,一张脸不对称,嘴巴歪;

"2"查,两只手臂,单侧无力,不能抬;

"0"(聆)听,说话口齿不清,不明白

如果有上述任何突发症状,快拨!

专家介绍

王丹医院神经内一科主任、主任医师;医学硕士;江门市名医。

王主任还是南方医科大学兼职教授;卫生部脑卒中筛医院专家委员会专家;广东省医师协会神经病学分会委员;广东省医师协会神经介入医师分会委员;广东省神经病学学会介入学组委员;广东省中西医结合学会卒中专业委员会常务委员;广东省健康教育协会专家委员会专家;江门市神经病学分会副主任委员。主要从事神经病学、脑血管病的诊断、治疗及研究,擅长脑血管病的介入诊疗、神经内科疑难病及危重病的诊治。

我院患者满意度调查







































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