随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。

脑卒中具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、治疗成本高五大特点。“一人致残，全家拖累”成为人们对这种疾病的普遍观点。脑血流被阻断后，脑细胞每分钟死亡大约万个，时间就是大脑，脑卒中的急性期治疗尤为重要。

我院卒中中心成立以来，已有百余名中风患者开展了静脉溶栓或动脉取栓手术，不仅挽救了生命，而且实现了生活自理，为脑中风患者带来了福音。近日，我院神经内科就通过动脉取栓及介入开通手术，成功让两名肢体瘫痪的病人站了起来，医院。

55岁的市民李先生就是该项技术的受益者之一，他因左眼视力下降最早就诊于我院眼科，后出现反应迟钝、记忆力下降、认知功能下降，经神经内科会诊后考虑急性脑梗死并转入神经内科治疗，转科后经抗血小板聚集等治疗后患者症状仍逐渐加重，并出现右侧肢体无力，头颅+颈部CTA显示左侧颈内动脉C1-C5段完全闭塞，由右侧颈内动脉向左侧代偿，考虑为代偿不足引起的眼动脉及左侧大脑半球广泛低灌注而出现的一系列症状，我院神经内科介入团队考虑患者为进展性卒中，需要行急诊介入开通治疗，才能让李先生保住相应的功能，故立即联系介入医师及麻醉医师，经过2个多小时的努力，开通手术取得圆满成功。

通过血管造影，可以看见闭塞血管开通后，李先生的左侧脑内动脉显影通畅。经过术后密切观察、全面护理，患者左眼视力水平以及高级神经功能和右侧肢体力量快速好转，出院时已经可以生活自理，功能基本上恢复正常。

另一位患者50岁的周女士，因突发左侧肢体无力2小时被家属送至我院急诊科就诊。当时患者左侧肢体完全瘫痪，急诊科医生迅速识别出患者为中风症状，并为周女士开启了脑卒中绿色通道。由神经内科值班医生快速陪同患者前往CT室检查并直接收入神经内科病房。经过沟通患者及家属同意实施静脉溶栓+颅内动脉取栓手术方案。

静脉溶栓治疗开始后，医生们争分夺秒为患者争取救命时间，护士们则一边密切观察患者的病情变化，一边为患者做好紧急介入取栓准备，神经内科介入团队迅速到位完成术前准备，溶栓未结束患者就被转入介入导管室。我院介入团队熟练地为周女士行全脑血管造影。造影显示其右侧颈内动脉C7段完全闭塞。经评估此闭塞血管为本次发病的责任血管，发病机制为栓塞，介入团队当场决定立即实施闭塞血管开通术。

1次精准取栓，在患者的左侧颈内动脉内取出1粒硬质陈旧性血栓。这种血栓溶栓、抗血小板均不能被溶解，一旦阻塞了血流，未能及时开通血管就会导致严重的大面积脑梗死、脑疝，轻者会完全瘫痪、生活不能自理，重者可危急生命。复查造影显示右侧颈内动脉完全开通，原来未显影的颈内动脉末段、右侧大脑前动脉、大脑中动脉全部显影，手术非常成功。周女士原来瘫痪的左侧肢体立即感到有力量了。术后回病房继续严密监护、观察，按急性缺血性脑卒中治疗指南规范治疗。通过治疗，周女士左侧肢体功能逐渐恢复正常。目前患者左手能抓握、稳定持物、正常行走。

我院神经介入团队包太成副主任医师介绍，急性缺血性卒中，也就是脑梗死（俗称中风），是卒中最常见类型，占所有卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中，往往病情凶险，死亡率、致残率高，该病治疗的关键在于尽早开通阻塞血管。近年来，治疗缺血性脑卒中技术不断进步，除了基础的药物溶栓，机械取栓是目前比较先进的治疗方式，多项研究证实机械性取栓治疗能够明显改善大血管闭塞患者预后，降低致残和死亡率。急性脑卒中的救治必须争分夺秒，静脉溶栓的黄金时间为发病后的4.5小时内，动脉取栓术是通过使用微导丝、微导管、取栓支架等机械方法将血栓直接从被堵塞的血管中取出，使被堵塞血管快速再通，减少死亡率和致残率，急诊动脉取栓术的治疗“时间窗”可以依据患者脑组织情况延长至发病后8-24小时，较传统静脉溶栓治疗的时间窗延长，且再通率高，既是静脉溶栓治疗的替代治疗方案之一，也是存在静脉溶栓禁忌的患者的补救性选择。

神经内科朱竞繁供图

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