昨天同学给我讲了个病例，我觉得特别值得学习。

她们收了一个20岁出头的女孩，住院期间不经意提到了她偶尔头痛的病史。同学百思不得其解，想了各种原因都不符合。后来医生们一起讨论，发现胸片上有个高密度影，特别奇怪。

在这个高密度影的周围，可以看到平行走行的动、静脉，于是有老师推测这是一个动静脉畸形。之后给患者做了“发泡试验”，果然在体循环的动脉系统监测到了“气泡”。

这个就是反常栓塞的原理。

反常栓子指静脉系统的血栓通过心脏内或心脏外的“异常交通”，从右心系统进入左心系统，从而引起缺血性脑卒中，又称作“反常栓塞”。

心脏卵圆孔未闭，或者动静脉瘘，都会使右心系统的栓子绕开肺部毛细血管后直接连通左心系统，从而出现反常栓塞。这种变异常常导致偏头痛，也是青年中风或隐匿性中风的重要原因。

在患者胸片上发现的高密度影，就是动静脉瘘的所在。由此水落石出、真相大白。

这个案例也给我们一个启示，临床上任何一个症状都有其原因，只要我们深究下去，刨根问底，很可能就有意外发现。