健康相伴

医路随行

你总是“没力气”吗？

有可能是肺动脉高压！

7月17日，浙江大医院完成首例右心导管检查+肺动脉造影术。

手术发现，义乌60多岁的方老太肺动脉压力重度增高，肺动脉绝大部分分支已经被血栓堵塞，已经引起右心衰竭。

但遗憾的是，

发现得太晚了！

而且这样的人，

还有不少......

原来，方老太10余年前就出现“没力气”的症状，每次爬两层楼便会觉得很累，喘粗气，需要停下来休息后才能继续上楼。

“好累啊，喘不上气了！应该是年纪大了，体力太差了！”

方老太的日常

一直以为自己年龄大了体力差了没有注意，但是随着时间的推移，方老太渐渐发现自己越来越“没力气”。

1个月前，开始出现双脚浮肿，渐渐地，浮肿范围越来越广，脸也浮肿了，看起来像个“胖子”，后来连吃饭都觉得吃力，经常吃一半歇一半。

“连吃饭,

也觉得没力气”......

我们这一天

方老太因而被送到浙医四院就诊，超声心动图检查发现发现老人肺动脉压力重度增高。

图片来自百度

科普一下

肺动脉是把右心静脉血，运输到肺泡氧合成动脉血，再通过肺静脉输回左心流向全身的重要环节。

方老太超声心动图初筛提示

肺动脉高压，

但是肺动脉压力具体是多少？

引起肺动脉压力增高的原因是什么？

下一步该怎么治疗？

所有的关键问题都需要“金标准”右心导管检查术来测量和鉴别肺动脉压力和原因，同时联合肺动脉造影术了解肺动脉分支显影情况。

图片来自百度

方老太因为过于担心紧张，表示不想继续查了。浙医四院呼吸内科章锐锋主任通过用通俗的语言、画好的示意图向老人和家属解释整个手术过程及注意事项，解除了患者的疑虑。

图为手术现场

7月17日，浙医四院首例右心导管检查+肺动脉造影术手术在心血管内科、呼吸内科及介入室各个团队通力合作下顺利完成。

方老太最后被明确诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。

由于是微创手术，老太次日制定好治疗方案后便出院，现在呼吸内科肺血管病专病门诊随诊。

浙医四院呼吸内科主任章锐锋

浙医四院呼吸内科主任章锐锋推测，方老太在早期已经出现了肺动脉栓塞，但因为没有重视，错过了最佳治疗期，导致肺动脉内血栓越来越大，随着时间延长栓子机化堵塞肺动脉，肺动脉压力增高，最终引起右心衰甚至死亡。

图片来自百度

浙医四院呼吸内科主任章锐锋表示，肺动脉高压是一种“罕见”的“常见病”。

“罕见”是因为大部分百姓不知道，很多相关专科医生不能对其进行规范化诊疗。“常见”是因为除了本文中提到的慢性血栓栓塞性肺动脉高压以外，还有很多其他原因，如风湿免疫病、左心疾病、乙肝等都可以引起肺动脉高压，从而导致胸闷气急等症状。

在行内，肺动脉高压被形容为“不是恶性肿瘤的恶性肿瘤”，早发现早治疗，可以为病人赢得一丝生机。

图片来自百度

章锐锋主任来自浙江大学医院呼吸科，是省内肺血管病的专家，为了更好地规范诊疗义乌老百姓肺动脉血管病，浙医四院呼吸内科于每周四下午开设“肺血管病专病门诊”，让义乌的百姓在家门口就能治这个“罕见”的“常见病”。

图片来自百度

最后，章主任提醒，生命在于运动，普通人群也应该多动动胳膊、动动腿，因为骨骼肌收缩促进静脉回流可以有效预防肺栓塞形成。尤其是长期静坐的手工工作从业者，一旦发现胸闷气喘等相关症状需要及时就医。

专家介绍

浙医四院呼吸内科执行主任

章锐锋

副主任医师医学博士硕士生导师

擅长：肺血管疾病（肺栓塞、肺动脉高压等），肺部肿瘤等呼吸系疾病。

专家门诊：周三下午、特需门诊：周三上午

浙江大医院

呼吸内科

1.医资力量

浙医四院呼吸内科由浙医院呼吸内科援建，医院呼吸内科应可净教授和章锐锋副主任医师分别任科室学科带头人和执行主任。特邀浙医二院呼吸内科沈华浩主任医师、李雯主任医师、王选锭主任医师等专家定期坐诊。现有临床医师12人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师6人。呼吸内科临床医师全部硕士及以上学历，均于浙江大医院工作培训多年。另有肺功能医师1人，肺功能技师2人。

2.科室设置

科室下设门诊、病房、肺功能检查室和支气管镜诊疗室，医院要求的呼吸科诊疗项目。支气管镜诊疗室配备不同型号支气管镜BF-、BF-PF、BF-IT、超声穿刺镜BF-UCFM。肺功能检查室配备耶格肺功能检查仪，已完成肺通气功能、弥散功能、支气管舒张试验、支气管激发试验等全套肺功能检查数万余例。科室另配备多导睡眠监测仪可开展睡眠呼吸监测。

3.科室特色

（1）慢性气道性疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等的规范化诊疗。

（2）呼吸系统感染性疾病的规范化诊疗。

（3）肺部弥漫性疾病的规范化诊疗。

（4）肺血管疾病如肺栓塞、肺动脉高压等的规范化诊疗。

（5）气管、支气管、肺部肿瘤的综合诊治。

（6）肺功能室开展肺通气功能、弥散功能、支气管舒张试验、支气管激发试验等全套肺功能。

（7）气管镜诊疗室开展常规支气管镜/超声支气管镜检查（包括无菌毛刷刷检、肺泡灌洗术、活检等）；经支气管镜/超声支气管镜针吸穿刺肺活检；支气管腔内肿瘤、气管/支气管狭窄的介入治疗如经支气管镜氩等离子凝固术、经支气管镜高频电凝治疗、冷冻治疗、球囊扩张等。

（8）开展多导睡眠呼吸检测。

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供稿：浙医四院呼吸内科

编辑：南瓜

审核：石衣