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治疗白癜风秘方 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/130626/4197040.html 腔内技术和器械逐渐成为治疗下肢股腘动脉缺血性疾病的主流手段，但随着随访时间的延长，各类并发症的发生逐渐成为腔内修复术发展的瓶颈。减容联合DCB的应用为下肢动脉缺血性病变的治疗提供了新的方向。年10月31日～11月3日，在北京召开的中国血管论坛暨国家继续教育学习班（CEC）上，来自首都医科医院血管外科的李春民副主任医师就减容联合DCB应用在股腘动脉闭塞性病变单中心研究的12个月随访结果作了精彩的演讲。 下肢股腘动脉病变的腔内治疗手段很多，包括内膜剥脱术、血栓抽吸术、导管溶栓术、球囊扩张、支架植入术以及机械血栓清除术等。其中机械血栓清除术是利用高速旋转刀片对病变处的血栓进行切割、研磨和抽吸，并将血栓排除体外的过程。利用机械血栓清除术处理股腘动脉病变夹层的发生率较低，并且能够有效减少补救支架的使用率，避免了异物植入血管后一系列的并发症。 年，Stanek[1]公布一项回顾性单中心研究结果，纳入了~年间例接受Rotarex血栓清除术的患者，随访显示74.1%的患者卢瑟福分级持续改善；但一期通畅率在早期显示了明显优势（6个月为70.7%），但随着随访时间的延长，优势消失（12个月为37.8%）。同时有研究显示，将减容联合DCB能够获得更好安全有效的中远期结果。DEFINITIVEAR研究[2]结果显示，相较于DCB组，DA+DCB组技术成功率具有显著优势（64.2％vs.89.6％；P＝0.），同时发生限流性夹层的比例更低（19％vs.2％；P＝0.01）。单中心研究数据 首都医科医院血管外科回顾性纳入81例股腘动脉疾病患者，平均年龄为71.5岁，其中37%伴有糖尿病、67.9%伴有高血压、35.8%伴有冠心病；卢瑟福分级主要是3（53.1%）和4（42%），ABI为0.46。 手术策略：Rotarex血栓清除术＋DCB。术中路径：64.2%为翻山；34.6%为顺行。辅助操作：12.3%的患者使用到了血栓溶解、17.2%的患者使用到了补救支架。平均随访时间：12个月（n=71）。随访主要手段：血管超声，靶病变的血运重建率为9.9%、截肢率为1.4%、卢瑟福分级明显改善（0级19.7%、1级56.3%、2级16.9%、3级5.6%、4级1.4%）、平均ABI升至0.77。12个月的一期通畅率为89.9%（图1）。 图1.12个月随访一期通畅率总 结 针对股腘动脉病变一旦初步评估完成，应该快速对所需的干预手段和干预时机做出决定。首都医科医院血管外科单中心回顾性的研究数据表明，Rotarex血栓清除系统与DCB联合治疗急性或亚急性血栓闭塞性疾病是安全有效的，并取得了良好的近期和远期疗效。 参考文献[1]StanekF,VASA,;45(1):49-56; [2]ZellerT,CircCardiovascInterv.;10(9); 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
