疾病相关知识科普下肢深静脉血栓

时间:2021-6-16 20:41:37来源:本站原创点击:

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下肢深静脉血栓什么是下肢深静脉血栓?

下肢深静脉血栓又称下肢深静脉血栓形成,是指血液在深静脉凝结,形成血栓阻止了血液的正常流动。

下肢深静脉血栓不能根治,若不能早发现早治疗,血栓脱落可能会引起肺栓塞等致命并发症。

下肢深静脉血栓的病因Q1:静脉血流缓慢

这是诱发下肢深静脉血栓形成的主要原因,以左下肢多见,下肢长时间的制动,例如因患病长期卧床、久坐、久蹲、下肢静脉曲张症状严重者。

Q2:静脉血管内皮损伤

1.静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,导致静脉炎和静脉血栓形成。

2.静脉局部挫裂伤、骨折碎片创伤、股骨颈骨折等外伤导致的深静脉血栓形成。

Q3:血液高凝状态

1.先天性血液处于高凝状态,血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常等。

2.各种大型手术是引起血液高凝状态的最常见原因,创伤、休克、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等。

典型型症ng状1患肢肿胀:最常见症状,皮色泛红,皮温较健侧高2疼痛、压痛、发热:血栓在静脉内引起炎性反应,体温一般不超过38.5℃,静脉回流受阻引起患肢胀痛,行走时加剧3浅静曲张:主干静脉堵塞后,下肢静脉通过浅静脉回流的代偿性反应4股青肿和股白肿:最严重的一种情况,伴随剧烈疼痛,患肢皮肤发亮,伴有水泡或血泡,皮肤呈青紫色,触摸不到下肢动脉搏动辅助检查1彩色多普勒(下肢彩超)

可显示是否有血栓及血栓的部位

2下肢静脉造影

直接显示静脉的形态、有无血栓、血栓的位置、范围

下图为下肢静脉造影显示结果下肢深静脉血栓的并发症

肺栓塞:是下肢深静脉血栓最严重的并发症,当下肢深静脉血栓脱落后,随着血流进入肺,导致肺部血管堵塞,立刻就会影响氧气交换,出现胸痛、咯血、呼吸困难等。

血栓形成后综合症:深静脉血栓形成后导致血流受阻,导致深静脉高压淤血,下肢远端部位水肿淤血、组织缺氧、代谢产物堆积、组织营养不良,皮肤增厚粗糙、瘙痒、湿疹样皮炎、甚至形成反复发作的或经久不愈的慢性溃疡。

下肢深静脉血栓的治疗

急性期的治疗:

1.一般卧床休息抬高患肢:可有效缓解腿部肿胀、疼痛,建议卧床休息1-2周以防止肺栓塞

2.抗凝疗法:正确规范使用抗凝药物可降低肺栓塞的发生率和深静脉血栓形成所致的后遗症,但需长期监测血液指标(INR),以防出血风险

3.静脉溶栓:通过静脉药物滴注达到溶栓的目的

4.介入下溶栓/取栓治疗:将溶栓药物沿着导管输送到血栓形成部位,进行精准的溶栓治疗;血栓不超过48h进行导管取栓,一般适用于股青肿者

5.下腔滤器植入:通过介入手术把一个过滤血栓的装置放置于下腔静脉,防止血栓上行导致肺栓塞的发生,缺点是费用高昂,放置一段时间后需再次进行手术取出滤器,非必要不采取

慢性期的治疗:

1.主要是保守治疗,如穿弹力袜和间歇性腿部充气压迫法

治疗后注意事项

1.适当活动下肢,活动时穿医用弹力袜,卧床休息时应抬高患肢10-15度,促进静脉血的回流,减轻肿胀,避免长时间站立、下蹲

2.遵医嘱服用抗凝药物,不可自行停药或更改药量,定期监测INR指标是否在要求范围内,注意观察药物不良反应,有无牙龈出血、血尿、皮肤不明原因的青紫、黑便等情况

3.饮食上需进食高纤维食物,新鲜蔬菜水果(西红柿、梨、苹果、黑木耳等等),保持大便通畅,避免用力排便,以免腹压升高致血栓脱落;多饮水,降低血液粘稠度,以免加重病情;戒烟酒

4.非急性期下肢深静脉血栓及术后患者需早期下床活动,以免再发血栓END

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