假性动脉瘤为动脉管壁全层被撕裂或穿破，血流被邻近的组织包裹而形成，致病原因包括外伤、炎症、动脉本身疾病及医源性损伤。假性动脉瘤不及时处理，瘤腔体积会越来越大，而一旦失去周围软组织的压力，则可能破裂而发生致命性大出血，还可能出现肢体栓塞、神经痛、皮肤感染等一系列并发症。

年1月21日，78岁的韩大妈因冠心病医院心内科做介入治疗，股动脉穿刺及支架置入手术非常成功。术后股动脉穿刺点压迫24小时后，出现穿刺部位肿痛、青紫、听诊局部可闻及血管杂音。超声检查示：右侧腹股沟区皮下软组织探及三个由浅入深的大小不一、形态不规则的囊性包块，CDFI：可见与股动脉相通呈“糖球样”的瘤腔（图1）；超声诊断为：右侧股动脉周围多发假性动脉瘤。

压迫伴加压包扎治疗措施对韩大妈来说已经无效。怎么办？医院超声团队与心内科团队有妙招。

1月23日下午，超声室与心内科团队在高频线阵探头引导下，22G穿刺针精准的进入中间的瘤腔内（图2），随即抽出针芯并与装有凝血酶溶液（U/ml）的1ml注射器连接，瘤腔内缓慢注入凝血酶溶液，瘤腔内可见迅速形成血栓（图3），股动脉血流通畅（图4），无严重并发症发生。

在当今医学发展趋势“外科治疗微创化，微创治疗精准化”的背景下，介入治疗的广泛开展导致医源性假性动脉瘤的发生概率也随之增加。目前医源性股动脉假性动脉瘤的治疗方法包括压迫及加压包扎法、瘤口外科手术修补法、载瘤动脉覆膜支架植入法及超声引导下瘤腔封堵法。压迫伴加压包扎是处理ＦＰＡ最常用的方法之一，具有操作简单、费用低的优点，但成功率不高，且需要较长时间局部用力压迫引起患者不适，也有诱发深静脉血栓形成的风险。外科修补手术治疗，疗效确切，但创伤大、止血困难、增加患者的费用，现已不作为治疗股动脉假性动脉瘤的常规方式。覆膜支架植入术也因费用昂贵、对手术者要求高，临床上应用越来越少。

超声引导下注射凝血酶及压迫治疗医源性股动脉假性动脉瘤是安全、有效、简便的，超声引导下注射凝血酶已成为临床治疗的首选方法，对于压迫治疗失败的病例可选用超声引导下注射凝血酶。

编辑：宋晓玲