湘潭产妇死于羊水栓塞、上海救活羊水栓塞产妇等等的新闻一时间风雨满城。生孩子，作为人类最基本的生理活动过程，千百年来演绎出形形色色的故事，电影《活着》中医生被几个馒头撑昏，富贵的女儿生孩子时就只能由红卫兵来接生，结果令人扼腕叹息。所以有人说：“生孩子是一次充满风险的旅程”。这个外表幸福的旅途潜藏着不少令人不寒而栗的危机，生产过程中充满变数，羊水栓塞仅是其一，还有颅内静脉窦血栓形成等等。

去年冬天的一个上午，我们科推进来一位特殊的病人。当23岁的小丽还沉浸在孩子出生2周的喜悦中时，剧烈的头痛和恶心呕吐也没有引起她和家人的重视。直到第二天早上，小丽突然出现四肢抽搐、人事不省时，慌乱的医院。

患者入院后，根据这个年轻妈妈的病情特点，有经验的医生会想到颅内静脉窦血栓形成，于是，相关的检查迅速安排妥当。凝血系列提示血液呈高凝状态，D-二聚体升高了5倍！腰椎穿刺显示颅压升高。几个小时后，核磁共振颅内静脉显像（MRV）直接验证了我们的判断：上矢状窦血栓形成。给予脱水、抗凝治疗后患者症状当天就开始减轻，10天后，小丽痊愈出院了。我们嘱咐她以后长期服用抗凝药物半年，后续随访中患者再未出现过类似症状。

这是一种来势凶险的脑血管病，由于脑中静脉回流系统受阻，患者可出现高颅压、脑疝、脑出血、脑梗死、癫痫发作、意识障碍等，以往死亡率超过30%。近年来，医疗技术的发展和重视程度的提高，颅内静脉窦血栓形成的死亡率已降到10%以下。

静脉窦血栓分为炎症性和非炎症性两类，而非炎症性中上矢状窦最容易受累，孕产期由于产妇特有的血液高凝状态，使得她们成为上矢状窦血栓的高危人群。该疾病的症状轻则剧烈头痛、恶心、呕吐，重则癫痫发作甚至偏瘫、意识障碍，严重时可危及生命。治疗上除常规脱水降颅压、抗凝、控制痫性发作等，出院后还需要长期口服抗凝药物。

因此，谈到孕产妇高危疾病，大家的第一反应可能是羊水栓塞，其实孕产妇由于特殊的生理状态，会导致很多疾病的发生风险骤增，需要引起各科临床医生的警惕。