血透时发生空气栓塞的原因是什么? (1)未用盐水预充透析管路而直接与内瘘管相连。 (2)管道连接不良,尤其当用负压超滤时血泵前段管道呈负压,气体可以从穿刺针、管道连接处进入体内。 (3)用动脉管道补液时,液体输完未及时夹住,空气被吸入管道内而进入体内。 (4)回血操作失误。当用空气回血时应密切注意静脉管道空气,一旦回血完毕立刻夹紧止血钳,阻断管道,同时关闭血泵,防止空气进入体内。 (5)冷的透析用水可含有大量溶解的空气,当给水加温时,空气释放出来通过透析膜进入血液内,当释放的空气超过设备脱气能力,或由于脱气设备失灵,则可发生空气栓塞。 血透时发生空气栓塞应如何处理?当空气进入体内时,应立刻夹住静脉管道,使患者处于头低左侧卧位,或抬高床的下肢端。保持这个位置,会使空气进入右心室的顶端并积存在此而不进入肺动脉和肺。当血液循环达到右心室时,不断有少量空气中的氧溶解在血液中,不致产生栓塞症状;当进入右心室空气量较多时,将影响心脏排血,而且在心前区可听到气泡形成的冲刷声,此时应考虑右心室穿刺抽气。 发生空气栓塞时切忌心脏按压,避免空气进入肺血管床和左心室。应给患者吸纯氧,有条件时可把病情严重患者放在高压氧舱内加压给氧;其他措施有静脉注射地塞米松减少脑水肿,注入肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。 昆明治疗儿童白癜风北京看白癜风哪里最好 |