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术后疼痛是机体受到手术伤害刺激（组织损伤）后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列表现。术后疼痛及其应激反应，将对机体多个方面带来不良反应，直接影响术后康复，对手术预后有明显不利影响。术后镇痛可以消除或减轻痛苦和不适，消除这些不良反应，减少并发症，促进术后康复，提高术后生活质量，使病人在无痛、轻松的状态下渡过围手术期，其不仅仅意味医疗技术的人道精神，而且具有极重要的生理学意义。 （一）常用术后镇痛方法有哪些？ 1、硬膜外镇痛：手术开始前，从您的背部置入一根细导管，手术后通过这根管子给药，可用于大部分手术的术后镇痛。镇痛效果确切且副作用少。2、静脉镇痛：通过静脉输液给予镇痛药，镇痛起效快，但个人对药物需求量差别很大，需要及时调整剂量才能达到满意镇痛效果。3、皮下镇痛：通过皮下输注给予镇痛药，镇痛起效比静脉慢，但副作用少。4、口服镇痛：口服镇痛药止痛，可用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术（如骨关节手术）术后镇痛。简单易行，适用于轻中度疼痛。5、肌肉注射：为最传统的术后镇痛方式，但是注射本身可有疼痛，且注射后药物吸收波动大。镇痛效果不容易达到满意，副作用发生率略高。6、局部浸润：伤口局部注射局麻药止疼，仅用于浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜检术等。 （二）怎样才能使术后镇痛更有效？ 1、做好心理准备，了解术后可能发生的疼痛及要采取的镇痛方法，与医生沟通配合，才能达到事半功倍的治疗效果。2、正确评估术后疼痛强度。3、不同的人对疼痛的感受可有明显的差异，同一个人在不同时期对疼痛的反应也可不同，所以每位患者的术后镇痛配方和用药量可能不同。4、及时与随访的医生沟通，让他们了解镇痛治疗的效果并根据具体情况调整镇痛治疗的方案。 （三）术后镇痛可能有哪些副作用？ 任何治疗药物和方法都可能有不同程度的副作用，术后镇痛也一样，但目前所提供的镇痛方法副作用轻微，发生率不高，绝大多数在停药后都能够很快恢复。术后镇痛副反应主要包括：恶心、呕吐、皮肤瘙痒，少数硬膜外镇痛患者可出现下肢麻木感、排尿困难等，口服镇痛药最常见胃肠道反应等。 （四）术后镇痛会影响伤口愈合吗？ 麻醉医师会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式，这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等，从而加快术后康复，有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。 郭鑫，麻醉科主任，现任滨州市医学会麻醉分会会员和滨州市医学会疼痛分会会员。 医院麻醉科进修学习半年，至今一直从事麻醉专业，熟练掌握了区域阻滞麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉的操作技术，能够及时正确的处理麻醉过程中出现的各种意外情况，工作20多年来参与的手术麻醉病例几千余例，没有一例发生麻醉意外事故。发表国家级学术论文3篇，参与编写著作一部，获得滨州市自然科学优秀学术成果奖三等奖2项，滨州市科研成果进步奖三等奖1项；医院“先进工作者”称号。 医院服务更可信 |
