“颈动脉网可能是一个未被重视的卒中危险因素。”主要作者DanielM.Mandell(加拿大多伦多大学)表示：“利用常规血管影像检查(CT血管造影或磁共振血管造影)诊断颈动脉网相对比较容易。”

　　“但相比动脉粥样硬化斑块，颈动脉网常因其看似无害而被临床医生所忽视。但问题是这看似无害的颈动脉网是血栓栓塞的来源，可能是缺血性卒中的一个未被识别的危险因素。”Mandell表示。

一个未被重视的危险因素

　　研究者在一项单中心病例对照研究中对颈动脉网与缺血性卒中之间的关联进行了观察。病例组为病因不明的前循环缺血性卒中患者，对照组为伴有脑动脉瘤、动静脉畸形或原发性脑出血的患者。所有参与者年龄小于60岁，均进行颈部CT血管造影检查。两名神经系放射学家基于已发布的标准诊断颈动脉网。

　　62例病例患者中有53例(85%)按照年龄和性别匹配了例对照者。53例患者中有4例(9.4%)被诊断为颈动脉网，而例对照者中只有1例(1.0%)发现有颈动脉网。在这项分析中，颈动脉网在卒中患者中的发生率是对照组中的8倍(比值比[OR],8.0;95%置信区间[CI],1.2-67;P=.)。

　　在一项单独的分析中，62例病例患者中有56例(90%)按照年龄和性别匹配了例对照者。病例组中有5例(8.9%)vs对照者中有2例(1.9%)患者发现有颈动脉网，OR值为5.0(95%CI,1.1-35;P=.)。

　　在这些伴有颈动脉网的患者中，5例患者4例为女性，年龄范围34～57岁。每例患者的颈动脉网在缺血性卒中同侧，2例患者在对侧还有颈动脉网。无人行手术介入治疗祛除颈动脉网。

　　病例组(19.2%)的糖尿病较对照组(6.9%)更常见，但其他3个动脉粥样硬化危险因素(高血压、血脂异常、冠状动脉疾病)的发生率并无差异。在调整了糖尿病的模型中，OR值为9.4(95%WaldCI,1.0-86;P=.)。此外，病例组和对照组在非狭窄性动脉粥样硬化疾病的发生率方面无显著差异。

　　作者指出，对于伴有缺血性卒中且向卒中区域供血动脉中存在颈动脉网的患者，尤其是没有其他明确病因的患者，临床医生必须考虑治疗和预防颈动脉网上的复发性血栓形成。我们目前没有高质量的数据来指导最佳治疗，但有证据表明抗血小板治疗是不够的，其他治疗选择还包括抗凝、血管成形术和动脉内膜切除术。

专家观点

　　针对这项研究，BijoyK.Menon(加拿大卡尔加里大学)表示：“这项研究报告了两者之间的关联，但病例对照试验的本质支持因果关系。”

　　这项研究做的很好，支持年该团队发表在AmericanJournalofNeuroradiology杂志上的一项研究，发现颈动脉网可能会导致无其他明确病因卒中患者的复发性缺血性卒中。不过Menon提醒道，这一关联对患者管理的影响尚需进一步的研究。

　　RohanArora(医院)在一篇同行评议中写道，对于卒中神经学家来讲，这无疑是一项非常有趣的研究，但并不确定其是否会受到一般实践神经学家的欣赏，因为颈动脉网的发生率非常低，且卒中文献仅报告了几项回顾性研究和相关病例报告。

　　Arora补充道，这项研究结果建议卒中医生在疾病鉴别诊断时考虑颈动脉网。迄今为止，颈动脉网是一个报告较少且未被重视的卒中危险因素，可能有必要进行更大型的研究来确定其对于患者管理的直接影响。

　　原始出处：

　　CarotidWebanUnderappreciatedStrokeRiskFactor.Medscape.December15,

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