讲堂主题：子宫动脉栓塞

主讲医生：张子曙教授

{讲堂主题}

子宫肌瘤栓塞时出现血管痉挛的处理方法如下：

1.停止同侧手术，先超选对侧，完成对侧栓塞后，往往通侧痉挛已经好转。

2.如果仍然存在痉挛，首选硝酸甘油，用量为cg，如果无效可以增加到cg，使用前必须监测血压，因为硝酸甘油可以导致一过性低血压。

罂粟碱与肝素有配伍禁忌，可以形成沉淀，需要慎用。

需要注意

在子宫动脉栓塞的时候，需要发现以下血管，以免出现不必要的，甚至是灾难性的并发症

1.阴道动脉，阴道动脉常常发自子宫动脉，造影发现阴道动脉时，微导管必须跨过该动脉，否则可以出现阴道干涩，影响性生活；

2.永存坐骨动脉，该动脉从髂内动脉前支的臀下动脉发出，替代正常的股浅动脉，误诊或者漏诊该动脉的后果就是下肢血管误栓，导致灾难性后果

上图为右侧永存坐骨动脉并发动脉瘤等CTA图像，坐骨动脉容易并发动脉瘤。

产后大出血患者由于多数患者生命体征不稳定，血管扩张剂应该为禁忌。

如果不能超选，可以采用“明胶海绵淋浴”法，在髂内动脉使用明胶海绵栓塞，这样可以有效止血，如果复发，可以及早栓塞，这时，纤细的血管往往已经打开，因为这种情况下的血管缩小往往是低血容量及缩血管药物应用。这种情况下，超选择插管的成功率将明显增加。