随着血栓性疾病的不断增多，肺动脉栓塞的发病率不断上升，据统计，美国每年发生的肺动脉栓塞病例约60万，其中20万例导致死亡。最近的对比研究表明，我国的发病率与美国相近。肺动脉栓塞的栓子75%--90%来源于下肢深静脉和盆腔静脉丛内的血栓。为了预防或减少肺动脉栓塞的发生，从上世纪60年代开始就有应用于临床的下腔静脉滤器，但是并发症发生率较高。近年来，滤器的设计经过不断改进，已达到既能截获栓子，又能保持下腔静脉通畅的效果，并大大降低了并发症发生率。目前，滤器一般可分为临时性滤器、永久性滤器、可取出滤器（又称临时永久两用滤器）3类。

经股静脉入路下腔静脉滤器释放动画

1．1下腔静脉滤器(IVCF)置入术的适应证

1．1．1绝对适应证：

1．1．1．1已经发生肺动脉栓塞或下腔、髂股腘静脉血栓形成的患者有下述情况之一者：①存在抗凝治疗禁忌证者；②抗凝治疗过程中发生出血等并发症；③充分的抗凝治疗后仍复发肺动脉栓塞和各种原因不能达到充分抗凝者。

1．1．1．2肺动脉栓塞，同时存在下肢深静脉血栓形成者。

1．1．1．3髂、股静脉或下腔静脉内有游离血栓或大量血栓。

1．1．1．4诊断为易栓症且反复发生肺动脉栓塞者。

1．1．1．5急性下肢深静脉血栓形成，欲行经导管溶栓和血栓清除者。

1．1．2相对适应证主要为预防性滤器置入，选择需谨慎。

1．1．2．1严重创伤，伴有或可能发生下肢深静脉血栓形成，包括：①闭合性颅脑损伤；②脊髓损伤；③下肢多发性长骨骨折或骨盆骨折等。

1．1．2．2临界性心肺功能储备伴有下肢深静脉血栓形成。

1．1．2．3慢性肺动脉高压伴高凝血状态。

1．1．2．4高危险因素患者，如肢体长期制动、重症监护患者。

1．1．2．5高龄、长期卧床伴高凝血状态。

1．2下腔静脉滤器(IVCF)置入术禁忌证

1．2．1绝对禁忌证慢性下腔静脉血栓，下腔静脉重度狭窄者。

1．2．2相对禁忌证①严重的大面积肺动脉栓塞，病情凶险，已生命垂危者；②伴有菌血症或毒血症；③未成年人；④下腔静脉直径超过或等于所备用滤器的最大直径。

1．3下腔静脉滤器(IVCF)取出术适应证

1．3．1临时性滤器或可取出滤器。

1．3．2滤器置入后时间未超过说明书所规定的期限。

1．3．3造影证实腘、股、髂静脉和下腔静脉内无游离漂浮的血栓和新鲜血栓或经治疗后上述血管内血栓消失。

1．3．4预防性置入滤器后，经过其他治疗已不需要滤器保护的患者。

（下腔静脉滤器置入术和取出术规范的专家共识----中华医学会放射学分会介入学组）

尽管下腔静脉滤器(IVCF)置入的适应证至今仍有争论，但滤器可降低肺动脉栓塞发生率已得到公认。推荐尽量使用临时性滤器和可取出滤器，以降低由于滤器长期置入而导致的相关并发症。应根据不同情况和目的合理选择使用滤器。