“九天绿绿生活”专栏，是九天绿健康产业集团麾下“广东九天绿健康产业研究院”主导的医学科普公众平台。平台依托“全国九天绿治未病健康工程推广组委会”吸纳了全国乃至世界几十位知名的医学专家教授、名老中医、研究生导师、临床主任级医师、基层全科医生等，专职或兼职为平台建设和治未病普及教育出谋划策、撰写医学科普及疾病预防、治疗方面的科普养生文章。

文章凝聚了专家教授们的心血和研究成果，转载请标明出处。

随着人民生活水平大幅度提升和我国医疗卫生事业普及和疾病预防国策的完善，我国国民的平均寿命达到了中华民族历史上最高水平的74.6周岁（女性还略高些）。

随着我国全民医保国策的逐步推进和疾病三级预防措施的普及落实，老年社会在我国也不可避免的初步形成。据最新统计资料显示：我国60岁以上的人群2.41亿，占总人口的17%。

大健康时代，人们对自身的健康指标也越来越重视，健康体检已经是每一个人都特别重视的个人大事件。然而，当我们拿到自己的体检报告时却心情忐忑。看着体检报告中，医师建议栏密密麻麻的专业术语描述，更是懵懵懂懂、莫衷一是。

相信大家在看到自己颈总动脉斑块形成的超声报告时，会焦急万分。斑块会脱落吗？会不会得脑梗呢？会不会中风呢？我该怎么办呢？等等一连串的疑问。于是，就广泛地咨询医学相关人士，但体检机构的医师、超声科的医师、相关科室的医师等等，他们的回答意见却不是一致的，让你无所适从。

此文就试着回答你，体检发现颈动脉斑块后，最希望得到解答的几个问题：

1、颈总动脉斑块到底是什么？

2、有颈总动脉斑块会不会得脑梗？

3、需不需要手术或药物治疗？

4、养生可不可以去除或控制斑块？

5、如何复查监控斑块发展？

一、颈总动脉斑块到底是什么？

我们知道，我们的血液常年在血管里不断的流动，血液里的脂质成分就会缓慢的沉积在血管壁上，逐渐形成了斑块。经典的斑块发展大致可以分成四个时期：1、脂纹期，顾名思义也就是血管壁上可以看到脂质的纹路；2、纤维斑块期，这时的斑块内的脂质成分较少，以纤维样的物质为主；3、粥样斑块期，这个名字听起来就不太爽，斑块内已经有了软乎乎的脂类物质，斑块看起来也是灰黄色的，但由于粥样斑块表面还覆盖一层纤维样的物质作为保护，因此还不会对身体造成什么影响；4、斑块的继发病变期，斑块表面的纤维样物质会有破损，斑块的局部可能会诱发血栓形成，脂质物质也可能会脱落到血管远端，这个时期才是斑块造成危害的阶段。

动脉粥样斑块期（狭窄率70%）

斑块破裂继发血栓期（危害期）

有研究发现婴儿的血管壁就会有微小脂纹形成，更何况很多油腻的中年人了，斑块其实就是我们每个人的终生伴侣啊！但幸运的是，我们在进行颈动脉超声检查的斑块，主要会在纤维斑块期，少部分会在粥样斑块期，因此不用盲目的紧张。美国统计大于40岁接受超声检查的人群中，62%的人有颈动脉斑块。日本对46-74岁的健康人群进行颈动脉超声检查显示，75.1%的人有颈动脉斑块。我国对名中老年人进行颈动脉超声检查，颈动脉斑块的检出率为60.3%。医院对海南地区名百岁老人进行超声调研显示，%的百岁老人有颈动脉粥样硬化斑块，部分伴有颈动脉狭窄。世界各国如果要评比颈动脉斑块这个指标，我国已经妥妥的追赶上发达国家了！通过以上的几个统计资料可以看出，不论是哪个国家的颈动脉斑块的人群检出率都超过的50%，也是就颈动脉斑块是一个大多数人都会罹患的疾病，既然是大多数人都会有的问题，我们甚至都不能称其为疾病，只不过是人在衰老过程中的一种表现罢了，真的没有必要太过紧张。

二、有颈总动脉斑块会不会脑梗？

有很多思维缜密的患者会担心，我已经有颈动脉斑块了，有时候还会头晕，是不是血管已经狭窄了？斑块是否会脱落到脑子里呢？是不是很快就会脑梗了呢？等等。这几个问题都是患者的细思极恐，有责任心的专业医师都会详细的向患者解释清楚，以防让他们生活在焦虑和不安中。

首先，不得不承认颈总动脉斑块发生和发展与心脑血管事件（CVD）有明显的相关性，然而只有那些不稳定斑块，也叫高风险斑块才与脑卒中相关，绝大多数人的颈动脉斑块都属于稳定安全型的。正如前面提到60-70%的人在体检时会发现颈动脉斑块，而我国脑卒中的发病率为.1/10万，也就是0.%。由此可见颈动脉斑块的发生率与脑卒中的发生率根本就不是一个数量级的概念，因此，发现颈动脉斑块并不等同与脑梗塞。颈动脉斑块导致脑梗塞可以通过两种方式，第一是颈动脉斑块生长的足够大，导致颈内动脉出现严重的狭窄，引起远端脑组织的供血不足。我们在看超声报告时会看到一个颈动脉斑块厚度的指标，由于颈内动脉的直径就有5-6mm，因此斑块厚度只要小于4mm，是不会对脑组织供血造成明显影响的。

还有一个更简单的方法是看超声报告中的流速，正常的颈动脉流速多小于cm/秒，如果流速超过cm/秒了，就说明颈动脉出现狭窄了，需要请专科的医生协助治疗。至于狭窄导致流速增快的原理，就如同我们用手指去堵自来水龙头会导致水流速度明显增快一样。

颈动脉斑块导致梗塞的第二种方式是不稳定斑块表面的纤维样物质不完整了，脂质类物质直接和血液接触，一方面脂类物质会诱发血栓形成，另一方面脂类物质本身也会脱落，造成远端脑血管的堵塞。因此只要颈动脉超声结果没有发现血流速度的增快，也不存在不稳定斑块，不论这个斑块回声是强的，弱的还是不均质的，都是安全的，无需杞人忧天般的担心会出现脑梗塞。当然如果能拿给专业医生判读报告会更为靠谱。

颈总动脉血流受阻

颈总动脉血栓形成

余下问题解释请：《体检时发现颈动脉有斑块了，怎么办？》（下篇）

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