《中国急性血栓性疾病抗栓治疗共识》指出：孕产妇是静脉血栓形成的高危人群，及时对妊娠人群进行VTE风险分层并根据分层结果（高、中、低危）匹配合理的预防方案，可有效降低妊娠人群的VTE风险；及时对妊娠期间出现VTE症状的人群进行诊治，可改善该患者的妊娠结局。

所有妇女应常规妊娠早期/妊娠期间、产时/产后进行VTE危险因素评分（见下表），如有相关病情的新发或进展则应随即评估，分别根据评分结果指定预防性抗凝治疗。

LMWH是防治产科静脉血栓重要而安全的措施。

LMWH是产前和产后预防血栓形成的首选药物。相比UFH,LMWH发生出血等并发症的风险很低,同时不通过胎盘,发生肝素诱导的血小板减少(HT)的风险低(0.04%)，为安全有效的妊娠期及产褥期VTE的治疗及预防用药。

LMWH治疗期间通过对凝血功能和全身出血倾向监测评估抗凝用药的有效性。PT低于正常值的1.5倍或PTA60%考虑抗凝不足；PT超过正常值的2.5倍或PTA25%考虑抗凝过度。同时要注意观察有无出血倾向，如鼻衄、牙龈出血、尿血，腹内出血所表现的腹痛，颅内出血所表现的昏迷等。如有出血征象，即使凝血参数在适当范围内，也提示抗凝过度。

对于产前或产后使用LMWH抗凝预防的孕产妇需定期在门诊进行风险评估。高出血风险的患者应避免使用LMWH,有VTE风险但合并出血风险的患者则应由专业医生进行风险评估。

来源：中国医药教育协会,中华医学会急诊医学分会心脑血管学组,急性血栓性疾病急诊专家共识组.中国急性血栓性疾病抗栓治疗共识[J].中国急救医学杂志..39(6):-.

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