什么是羊水栓塞？

一般认为羊水栓塞是羊水中的有形物质（包括毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪，粘蛋白等）进入孕、产妇血液循环，通过阻塞肺小血管，引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起机体的一系列病理生理变化，一般有休克、弥漫性血管内凝血致全身广泛性出血、急性肾功能衰竭三阶段症状，每一阶段都有死亡高风险。

羊水栓塞发病率为4~6/10万，产妇死亡率高达80%以上，病因十分复杂，羊水量多少能引起羊水栓塞至今无人也无法计算。

羊水是怎么进入母体的？

1.宫颈内膜静脉及子宫下段静脉。产程中宫颈扩张，或手术扩张宫颈、剥离胎膜时，或安置内监护器时，可能引起宫颈内静脉及子宫下段静脉损伤，而静脉壁的破裂、开放是羊水进入母体的一个重要途径。

2.胎盘附着处。如胎盘附着处或其附近胎膜破裂，羊水有可能通过此裂隙进入母体子宫静脉。

3.胎膜周围血管。如胎膜已破裂，强烈的宫缩也有可能将羊水挤入血窦而进入母体循环。

4.羊膜腔穿刺处、子宫破裂处、剖宫产子宫切口也可成为羊水进入母体的途径。

怎样尽可能避免羊水栓塞？

1、由于羊水栓塞是过敏性反应，是不可预测的。但是，选择专业正规、设备齐全、医院分娩，不失为在危重情况发生时，得以最大限度的救治的最佳选择。也就是说羊水栓塞的发生往往出其不意，若在设备及医院里发生的话，则比较能得到及时抢救。

2.定时产前检查，积极治疗合并症和并发症。一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极治疗，避免重度妊高症的发生。重视防治妊娠合并糖尿病，减少巨大胎儿发生率。如果孕期超过40周以上，应及时检查胎儿状况，决定终止妊娠的时机。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。

3.30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞，更要积极配合医生所做的正确处理。临床资料表明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染；妊娠后期要禁止性交，避免负重和防止腹部被撞击；若为头盆不相称最好选择剖宫产，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。

4.在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，一定要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

5.在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

6.如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

7.产妇及家属需密切观察顺产或剖宫产术后的宫缩及阴道流血情况，以及引流出尿液的颜色。若出现阴道流血增多，流出血液不凝固，肉眼血尿等，应及时告知医生并处理。

来源：风信子孕育专家

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