未破裂动脉瘤形成的“憩室”可能会形成血栓，进而诱发下游血管的栓塞，但作者通过较高效能的统计学分析未发现两者之间存在相关性——即未破裂动脉瘤不会增加病人患同侧栓塞性脑梗死的风险。

————摘自文章章节

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研究背景

虽然近年来科学家对脑卒中的研究愈加深入，但目前约1/3的缺血性卒中患者病因仍不明。鉴于成年人群中约3%存在颅内未破裂动脉瘤，而有研究报道未破裂动脉瘤形成的小憩室可能会造成血栓形成，甚至造成下游血管阻塞进而诱发脑梗死。对此，来自康奈尔医学院的专家对CAESAR（CornellAcuteStrokeAcademicRegistry，一项前瞻性登记研究）试验的数据进行了组间差异分析，其结果发表在年9月《Stroke》杂志上。

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研究方法

该研究共收集了例患者的临床资料，其中例（11.4%）患者伴有1个及以上未破裂动脉瘤（共枚动脉瘤）。研究者根据未破裂动脉瘤与梗死的位置关系将其分为两组：动脉瘤同侧梗死组及动脉瘤对侧梗死组，同时排除了前交通动脉瘤及后循环动脉瘤患者。

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研究结果

对上述两组患者初级分析结果显示：40例患者出现同侧的前循环脑梗死，30例患者出现对侧前循环脑梗死，其绝对风险差异（ARD）为0.6%（95%CI：-0.5%~1.8%），两组间无统计学差异。二级分析结果显示，动脉瘤与同侧脑卒中无显著相关性。该研究提供的数据在初级分析中检测出动脉瘤同侧与对侧脑梗死之间存在1.5%及以上差异的检验效能为80%，在二级分析中检测出同侧与对侧脑梗死之间存在3.3%及以上差异的检验效能亦为80%。敏感性分析结果显示，梗死灶位于动脉瘤同侧组动脉瘤大小为1.9±2.0cm，梗死灶位于动脉瘤对侧组动脉瘤大小为1.6±1.8cm，两组动脉瘤大小无统计学差异（P=0.19）。在此基础上，研究者分别排除了动脉瘤直径小于3mm、直径小于5mm、夹层动脉瘤、腔隙性脑梗死、脑低灌注等因素后进行统计分析，分析结果显示：两组间结果仍不存在统计学差异。

作者认为尽管既往有报道中提示未破裂动脉瘤形成的“憩室”可能会形成血栓，进而诱发下游血管的栓塞，但作者通过较高效能的统计学分析未发现两者之间存在相关性——即未破裂动脉瘤不会增加病人患同侧栓塞性脑梗死的风险。最终作者得出结论：在目前临床证据的支持下，可以认为颅内未破裂动脉瘤不会造成下游血管栓塞。

（医院张颖影组稿，医院张小曦编译，哈尔滨医院吴培副教授审校，《神经介入资讯》主编、医院脑卒中中心兼神经介入中心主任刘建民教授终审）

长按