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一、试管促排卵巢刺激与易栓倾向 尽管促性腺激素和其他激素药物被认为主要与静脉血栓栓塞症（VTE）有关，仅在零星病例中，但IVF-ET后孕妇的静脉血栓栓塞事件比自然妊娠的高3倍。吸烟、年龄和BMI增加与IVF过程中发生VTE风险相关。在使用促性腺激素治疗期间，已经发现了获得性高凝状态，主要是由于凝血抗凝剂如蛋白C、蛋白S和抗凝血酶的减少以及血管损伤的内皮标志物如血栓调节蛋白的增加。接受IVF治疗的患者也可能是遗传性血栓形成的携带者，以V因子和凝血酶原ag和MTHFR基因突变为特征，可能增加血管血栓形成的趋势。二、卵巢过度刺激综合征与血栓形成风险卵巢过度刺激综合征（OHSS）是控制性卵巢刺激最严重的并发症。从临床角度来看，OHSS血栓栓塞并发症并不常见，血栓栓塞并发症通常影响静脉系统，偶有动脉血栓形成的报道，甚至有报告称在不寻常的部位，如上肢和颈部，出现室性心动过速。这些病例中血栓形成的原因是多因素的，主要与凝血和纤溶活性的变化以及药物治疗引起的血液浓度有关，也可能是遗传性疾病。凝血酶原标志物的增加，如D-二聚体、凝血酶原片段1+2、凝血酶原复合物的增加，甚至导致低纤溶性标记物如组织因子通路抑制剂（TFPI）和纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）的增加，以及蛋白C、蛋白质S和抗凝血酶降低等。三、复发性IVF失败与血栓形成在反复植入失败的患者中，常有血栓形成倾向。血栓性疾病的存在可能导致局部血管损伤，从而导致胚胎植入困难。除了遗传性的因素如因子V莱顿突变，MTHFR突变、同型半胱氨酸和叶酸代谢突变与IVF失败有关以外，获得性血栓形成，包括抗磷脂综合征在内虽然被认为是复发性植入失败的临床原因，但是缺乏继发血栓与妊娠失败的直接证据，是本病引起还是血栓导致并无定论。这决定着如何临床如何处置这些情况。四、体外受精过程中的阿司匹林随着人们对不孕症认识的不断深入，越来越多的实验表明阿司匹林可能在女性不孕症和辅助生殖技术（ART）中发挥重要作用。阿司匹林抗血小板治疗的目的是提高胚胎移植后妊娠的成功率，这是基于阿司匹林可能对细胞因子网络、环氧化酶作用和前列腺素产生的作用，这既与它的抗血小板作用有关，也与其抗炎作用有关。根据从多个方面获得的数据，阿司匹林在不孕妇女中的作用存在循证医学争议。实际数据显示服用阿司匹林提高了植入率，但活产率并无统计学差异。五、IVF中的低分子肝素使用历史上，人们建议对IVF-ET血栓形成使用低分子肝素，以降低静脉血栓栓塞的风险。最近，也有人建议使用低分子肝素来提高复发性ART失败妇女的植入成功率。低分子量肝素（LMWH）可以调节肝素结合表皮生长因子（HB-EGF）的表达，此外，还对蜕膜和子宫内膜间质细胞有影响。此外，肝素与硫酸肝素蛋白多糖或HB-EGF类似，参与胚泡粘附、侵袭和增殖。低分子肝素通常在胚胎移植时或之后给药，然后每天一次。六、低分子肝素与阿司匹林联合应用低剂量阿司匹林与预防性剂量低分子量肝素，对于抗磷脂综合征患者，联合抗血栓治疗已被讨论和建议。更广泛的临床研究仍在研究当中，需要评估卵母细胞提取和胚胎移植后出血并发症的潜在增加风险。事实上，除了这两种药物的抗血栓作用外，肝素甚至可能与抗磷脂抗体结合，干扰抗磷脂综合征的病理生理机制。这可能是一个关键点，因为对血栓性疾病和/或自身免疫性疾病的具体评估和护理可能有助于至少有一个IVF周期失败的患者的原发性不孕症的治疗和转归。锅锅线粒体IVF感谢您的认可！未来会更努力
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