梁伯现年68岁，耳顺之年身体依然硬朗，平时遛个弯、买个菜，还能顺带把孙子的接送任务给包圆儿了，天伦自乐不亦乐乎。4天前，梁伯伯突然发现右侧小腿肿了，伴有疼痛、酸胀感；休息几天也没见症状缓解，梁伯伯来到医院就诊。不查不知道，一查吓一跳，彩超检查提示“右侧下肢深静脉血栓形成”，肺动脉CTA提示“右肺动脉近端血栓形成”。介入血管外科庞鹏飞主任详细了解病情后，及时行下腔静脉滤器植入+下肢静脉抽栓溶栓术。术后第3天，梁伯伯的小腿消肿了；术后第6天复查，“右侧下肢深静脉血栓”和“右肺动脉血栓”都消失不见了。

图12术前下肢静脉造影示：左侧髂静脉及股静脉血栓形成

图34术后复查下肢静脉造影示：左侧髂静脉及股静脉血流通畅

下肢深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT）年发生率约为0.1%-0.2%，其中50%患者伴有不同程度的肺动脉栓塞。在急性期，当肺动脉瞬间被栓塞低于20%，一般没有明显症状；当栓塞大于50%，则会出现胸痛、咯血及呼吸困难等症状；当栓塞大于80%，则可能发生猝死。

治疗下肢深静脉血栓的基本是抗凝，但依靠单纯抗凝治疗，DVT患者2年内发生血栓形成后综合征（post-thrombosissyndrome,PTS）的比率仍高达40%；PTS大多表现为下肢肿胀、足靴区皮肤色素沉着及慢性溃疡难以愈合，也就是我们平时说的“老烂腿”。相比之下，DVT患者早期进行导管接触性溶栓（catheter-directedthrombolysis，CDT）或者经皮机械血栓清除术（percutaneousmechanicalthrombectomy，PMT），可以尽早开通静脉血流，保护静脉瓣膜功能，降低日后PTS的发病率。

最后提醒大家，预防DVT的发生，更加重要；尤其对于伴有DVT高危因素的群体，例如行动不便、长期卧床及高龄的人群，平时要积极主动或被动活动双下肢，避免DVT的发生。

专家简介

扫一扫