导读

主髂动脉闭塞性疾病（Aortoiliacocclusivedisease,AIOD）是指因动脉栓塞、血栓形成或动脉粥样硬化等原因导致的主动脉-髂动脉闭塞，可分为急性和慢性闭塞。

临床上常见的是慢性主髂动脉闭塞，即Leriche综合征，是引起下肢缺血的常见病因，病变常位于腹主动脉末端，向上延伸可至肾动脉，向下则可累及双侧髂动脉。

典型的临床表现为Leriche三联征：间歇性跛行、男性性功能障碍和股动脉搏动减弱或消失。

AIOD的高危因素与其他动脉硬化疾病一样，包括高龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症以及慢性肾功能不全、高半胱氨酸血症等。如果未及时治疗，患者由间歇性跛行发展为CLTI时，心肌梗死、脑卒中及死亡的发生风险会增加3倍。

手术治疗包括开放手术和腔内介入治疗。

开放手术：常见的术式包括主髂动脉内膜剥脱术、主-双髂（或股）动脉旁路转流术、腋-双股旁路、股-股动脉旁路转流术等。其中主-双髂（股）动脉旁路转流术最为经典。

近年来血管腔内技术和器械取得了极大的发展和进步，其微创、并发症少、恢复快的临床优势，使得腔内技术已成为大多数首选治疗方案。

针对腔内介入治疗，如何选择入路？开通主髂动脉长段闭塞，如何选择导丝？出现夹层，如何处理？如何保护肾动脉？如何预扩？用覆膜支架还是裸支架？

今天提供一个实战病例，仅供参考

四十六岁正壮年，

腰困腿乏寻根源。

主髂闭塞断血流，

足冷登阶举步艰。

局麻微创真腔开，

血通足热绽笑颜！

患者男性，46岁，腰困腿乏，下肢肌肉进行性萎缩，双足冰冷无脉，男性功能迅速下降，医院检查未果。

来我院行CTA：近肾腹主动脉-髂动脉长段闭塞。

局麻微创，腔内双向介入开通主-髂长段闭塞，对吻球囊扩张+支架成形，血流再通，足暖健走，满意出院！嘱继续随访。

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冯骏[3]叶远鹏[3]李延[3]张尧鑫[2]刘伟[3]王吉昌[3]蔡惠[3]孙静岚[3]刘超[3]丛龙龙[3]李伟明[3]董健[3]韩阳[3]黄勋[3]王辉[6]赵超[1]孟军鹏[5]孟林[5]张鹏[4]

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