作者：上海中医院徐光临

银杏是一种全球最古老的孑遗植物，被称为“世界第一活化石”。因其生长寿命长，又被称作“公孙树”,意为“公种而孙得食”。银杏的种子（白果）、叶均具有较高的药用价值。自20世纪60年代起，国内外陆续对银杏叶进行了开发和利用，目前已有10多个国家在使用银杏叶制剂。

口服银杏叶制剂的种类

口服银杏叶制剂主要包括片剂、胶囊、软胶囊、滴丸、口服液、滴剂、酊剂、分散片、颗粒九种剂型。其中银杏叶丸（片、颗粒、胶囊、滴丸、口服液、酊），银杏酮酯片（颗粒、胶囊、滴丸、分散片），杏灵分散片被列入年版国家医保目录。

主要成分

银杏叶制剂的主要活性成分为黄酮醇苷类和萜类内酯（银杏酮酯制剂的命名正是来源于此）。除此之外，还含有有机酸类、原花青素类、儿茶素类等成分。

临床应用

银杏叶制剂具有活血化瘀、通络止痛的功效，现代药理研究表明具有扩张血管、抗心肌缺血、抗脑缺血和抗血栓形成等作用，临床可用于胸痹、中风，包括：

1、冠心病心绞痛

2、缺血性脑卒中（包括急性期、恢复期和后遗症期），伴有半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语蹇等症状；

、卒中后认知功能障碍

4、合并糖尿病（包括早期糖尿病视网膜病变）、高血压、高脂血症的上述适应症患者

以上适应症的中医证候均应属于瘀血阻络证。

银杏叶众多剂型如何选择？

1、吞咽困难的人

2、选择滴丸（含服）、口服液、颗粒剂、酊剂、分散片；

、中药苦味有抗拒的人

4、选择滴丸、分散片、片、胶囊、丸；

5、病情突发希望快速起效的人

6、选择滴丸滴丸含服、口服液、酊剂、颗粒、分散片；药物溶出的速度快慢依次为滴丸（含服）口服液、酊剂、颗粒分散片胶囊片丸。

7、胃部疾病、吸收功能差的人

8、选择滴丸含服。

不同银杏叶制剂的区别

1、银杏叶片、银杏叶分散片

相同之处：成分都是银杏叶提取物，功能主治相同。

不同之处：银杏分散片服用更方便，可直接吞服或放入水中分散成均匀的混悬液后服用，起效快。

2、银杏叶分散片、银杏酮酯分散片、杏灵分散片

银杏叶分散片

银杏酮酯分散片和杏灵分散

银杏叶提取物

银杏叶提取物中的活性成分银杏酮酯

活血化瘀

通脉舒络

活血化瘀

治疗瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证侯者

血瘀型胸痹及血瘀型轻度脑动脉硬化引起的眩晕，冠心病，心绞痛。

、银杏叶滴丸、银杏叶丸

相同之处：成分均是银杏叶提取物；功能主治相同

不同之处

起效时间不同：

滴丸可口服、可含服，起效更快

丸剂只能口服，起效较慢

服用注意事项

1、推荐临床应用疗程≦6个月，需要长期服用者，应在医生指导下使用。

2、品种繁多，剂型一样规格不一样，服用剂量不一样。服用前请注意查阅用法用量，尤其是片类制剂，避免出错。

、心力衰竭者、孕妇及过敏体质者慎用。

4、对于有出血倾向或使用抗凝血、抗血小板治疗的患者，应在医生指导下使用。

审稿专家：医院/同医院朱全刚

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