——记参加欧洲介入学会外周血管腔内治疗培训之德国篇

综合介入科宋磊

做完了科里面最后一台下肢动脉血管的手术，查看了科里的病人，交待好科室工作，静下来一想明天就要踏上欧洲学习的行程，可我的行李箱还没有准备好。但科室一切平稳，又对即将开始的欧洲培训充满了期待，心情也自然愉悦起来。

经过了10个小时的飞行，顺利到达了法兰克福机场，近2个小时的大巴，来到了德国西南部城市卡尔斯鲁厄(Karlsruhe)。还未完全适应时差，第二天的清晨6：40分团队集合，来自世界各地的介入医生团队便集合出发，前往ClinicsofthecountyofKarlsruhe，开始了连续2天的德国培训。一切都严格按照时间表在有条不紊地进行着，医院的介绍后便开始了切入培训的主题。“减容治疗在外周血管疾病中的应用”、“药涂球囊与传统球囊联合支架治疗的比较”、“糖尿病足多学科治疗意大利模式”、“膝下病变开通技巧”、“依据Angiosome和改良Angiosome理论处理膝下病变临床疗效观察”，一个个前沿新鲜的理念，一个个颇具争议的话题，在循证数据的支持下逐渐展开，深深地吸引着来自英国、爱尔兰、意大利、美国、加拿大、日本、韩国、印度、泰国等所有参加培训的医师，大家专注于每一个话题，专注于每一个数据，热烈的讨论让这次国际化的培训达到了非常理想的效果。两天内共计5台精彩的下肢动脉腔内介入治疗手术演示，向大家展示了先进的理念和精湛的技艺，受益匪浅。

“LeaveNothingBehind”这是近年来外周血管疾病腔内介入治疗全新的理念，通过血栓抽吸（AngioJet、Rotarex)斑块旋切(Silverhawk、Turbohawk)、激光消融、药涂球囊、可降解支架等全新设备、器材及技术的合理使用，有效减少金属裸支架的植入，避免了金属裸支架长期植入所带来的支架断裂、支架内血栓、支架内再狭窄等一系列问题。通过有效的血管腔内减容、旋切、高压及切割球囊等技术实现对血管内膜的有效暴露和规则切割，综合使用药物球囊使得药物更加易于有效渗透到血管的中膜，从而更加有效地抑制血管内膜及中膜的增生狭窄，有效保持血管腔的长期通畅。

糖尿病足的治疗更加强较多学科的共同合作、共同的参与。创面修复、运动功能、骨科、内分泌、血管科、介入科等多学科的共同参与，在疾病的不同阶段同时或先后参与到疾病的治疗当中，为最终实现有效控制感染，保留肢（趾）体，设计出每一套符合每个病人病情的个性化的治疗方案。

AngioJet血栓抽吸清除

Straub血栓抽吸系统

载药球囊

斑块旋切示意图

通过一系列的学习，开阔了我的眼界更丰富了头脑。对比之下，让我值得庆幸和骄傲的是，医院快速发展的大背景下，近年来科室各项工作得到快速提升，尤其在外周血管疾病及糖尿病足治疗方面紧紧跟随国外最新的治疗理念，开展了多项新的技术应用，Rotarex血栓抽吸，Silverhawk、Turbohawk的斑块旋切，药涂球囊及肝素涂层覆膜支架等血管疾病腔内微创治疗方面最新的治疗手段及技术广泛应用于临床，取得了明显优于传统方法的临床疗效，减轻了病人反复就诊的负担，降低了截肢（趾）的风险。体现出了我院在外周血管疾病腔内介入治疗方面先进的治疗理念及一流的技术水平。目前完成手术治疗病人的最大年龄为94岁，血管腔内一期开通手术成功率达%，诊治了多例外院腔内治疗失败的疑难危重病例，体现了我院的社会担当及高超的医疗技术水平。医院还引进了目前国际上最先进的数字减影机西门子ArtisQ系列，目前与世界同步，是全中国第二台，助力科室快速发展。

医院发展给科室及每个人搭建了平台，带来了很好的发展机遇，使我们有机会在技术及理念上都能够跟上国际发展的脚步，而我们的病人也有机会接受到最新最好的医疗服务。国际化的、先进的医疗距离我们有多远？我认为这一切就在我们的身边。