◇老年病科朱久珍

老年人为什么会下肢浮肿？日常生活中，很多老年人会经常性的下肢浮肿，一提到浮肿，大多数人的第一反应就是睡前喝水太多，其实有很多疾病会导致浮肿，那么老年人为什么会浮肿呢？

1.什么是浮肿：

体内增加太多水分排不出去时，就会浮肿。体重增加的同时，会出现眼皮浮肿、脚踝或小腿水肿。

下肢水肿为下肢组织间隙内有过多的液体积聚使组织肿胀所致。

水肿分全身性的和局部性的。全身性水肿的病因有：心源性，肾源性，肝源性，营养不良性等；局部性水肿可由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。

2.浮肿的原因：

老年患者下肢浮肿可以有很多原因引起，常见的比如心脏病、肾病等等。

像冠心病、肺心病、高血压心脏病等心脏病患者如果出现心力衰竭，就可能会出现下肢的浮肿，而浮肿的轻重程度与病情发展密切相关，患者会出现胸闷心慌、气喘、憋气等现象。医生通常会通过测血压、心电图、心肺专业检查等，结合病史与体格检查，对这些心脏病作出诊断。

慢性肾炎、肾病、高血压肾病、糖尿病肾病等不同类型的肾脏疾病均有可能导致小腿浮肿。这种浮肿，多从脸部开始浮肿，继而扩大到全身、下肢，那么肾脏病的可能性就高。

肝脏病主要的病症如肝硬化、肝癌肝，功能异常，血液中蛋白质的减少，也会造成患者的下肢浮肿、腹水等。

长时间站立所造成的浮肿，是老年患者静脉回流不良的现象。静脉曲张也是造成老年人小腿浮肿的重要原因。还有常见的下肢水肿是下肢静脉闭塞或者栓塞，严重者可出现一侧下肢静脉闭塞，表现为单侧下肢水肿，皮肤粗糙、疼痛、发冷、青紫等。

此外，钠盐摄入过多、用药不当以及因局部感染，如脚气病等引发的脚肿，在老年人中也较为常见。

有的老年人是营养性的浮肿，这是因为老年人进食较少，消化功能减退或慢性消耗等，所导致身体的营养缺乏，而且这时还常伴有贫血的情况。

由于原因不同，老年人下肢浮肿的临床表现有所不同。比如脚肿是因痛风引起的，则脚趾、脚跟及膝盖部分会突然红肿胀痛，发热，疼痛难忍，化验血中尿酸值会增高。

3.早期发现浮肿的方法：

脚的浮肿若是由心脏病所引起的，最好能早期发现，以指尖朝骨的方向压胫骨30秒，若无浮肿，就会回复原状；若有凹陷，则可证实是浮肿。此外，若感觉鞋子很紧，也有可能是浮肿的讯号之一。

此外，若从脚开始浮肿，多是心脏病、低蛋白血症、肝硬化等造成，以上的浮肿，用手指压，会有水分移动，形成凹陷。若以手压也不会凹陷，仍然浮肿，可能是甲状腺机能低下所引起的，医院去找医生诊断。

4.发现浮肿后怎么办：

老年朋友们一旦出现小腿浮肿，通过休息无法改善，就有可能是严重疾病导致。情况严重时，必须接受医师的诊断。服用利尿的药，必须经过医生诊断处方。所以老年朋友发现下肢浮肿不要忽视，医院老年病科做全面的检查，注意心、肝、肾等脏器情况，以确定病因进行治疗。

5.出现浮肿后的生活调理：

下肢水肿除病因治疗外，生活调理部分应注意以下方面:①睡觉时下肢适当抬高，坐椅不可太高，减少下肢下垂的时间；衣裤不能太紧，注意保护好腰及下肢的血液循环；②适当的活动，促进血液循环：活动过多会加重水肿，不活动气血不通也容易水肿；③限制水分和盐份的摄取；④注意保护肾脏；药物在医生指导下应用,以减少肾脏负担，许多感冒药对肾脏功能有影响，平时服药最好请医生给予指导。⑤多吃有利消肿的食品,如赤小豆,冬瓜,西瓜,葫芦等,多吃含蛋白类的食品,如牛奶,鸡蛋,芝麻,瘦肉等,预防贫血和低蛋白血症。

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