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医院药学部-陈明 指导老师-张瑜 第三届中国药师职业技能大赛 1、什么是华法林？ 华法林是一种双香豆素类口服抗凝药，是一种维生素K拮抗剂。华法林通过抑制维生素K依赖性的凝血因子II、VII、IX及X的活化，而产生抗凝活性。 2.为什么要服用华法林？ 华法林是国内外最常用的口服抗凝药物，在临床抗凝治疗中有着重要的地位，如对于非瓣膜病心房颤动患者，华法林可使脑卒中的相对危险度降低64％，全因死亡率显著降低26％。目前华法林主要应用于以下几种疾病：静脉血栓栓塞的预防、深静脉血栓和肺栓塞的治疗、心房颤动、心脏瓣膜病、心脏瓣膜置换术后、急性心肌梗死等。 3.华法林主要不良反应是什么？ 华法林的最主要不良反应是出血，当药物服用过量时，出血的发生率明显增加；当药物服用不足时，仍然存在血栓栓塞的风险。 4.服药期间应尽量避免引起受伤的活动，注意观察以下几种现象： ①刷牙时或割伤后流血不止； ②无故瘀伤且范围扩大； ③月经量明显增多； ④咳血、吐血、血尿、血便、黑便； ⑤严重头痛、胃痛。 如果您出现上述现象，医院就诊！ 5.如何保持华法林服用剂量在合适的范围内？ 华法林的服用剂量与其抗凝作用有着密切的关系，而且每个患者具有较大的个体差异。华法林的服用剂量需根据凝血酶原时间的国际化标准比值（PT/INR，简称INR）调整，以保证其抗凝作用控制在适合的范围内。通常INR应控制在2.0-3.0，人工心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症INR控制在2.5-3.5。 6.如何监测INR？ 监测INR需通过抽静脉血测定（无需空腹）。在口服华法林2-3个初始剂量后，应对INR进行监测。一般建议在开始时每周2次，再每周1次，每2-3周1次以及每月1次这样依次递减。减少监测频率（如从每周1次减至2周1次）的条件是病人用药剂量稳定且INR稳定在治疗范围内。即使INR长期稳定在治疗范围内，也至少每月监测1次。 7.华法林服用过量应该怎么办？ 当华法林服用过量，INR高于治疗范围时，可通过以下三种方法降低INR值： ①停用华法林治疗； ②使用维生素K1（VitK1）； ③输注新鲜血浆或凝血酶原浓缩物。 8.华法林漏服了应该怎么办？ 您必须每天同一时间严格按照医嘱服药，如果漏服一次剂量应于当天立即补服。但不要在第二天将两天的剂量一次性服用（即第二天继续服用常规剂量华法林）。如果您多次漏服，请告诉您的医生漏服药物的次数。 9.哪些因素可能影响华法林的抗凝作用？ 影响华法林抗凝作用的因素很多，如药物、食物（富含维生素K的食物）、遗传等。 您所需要做的事： ①不可随意增加或减少其他药物的种类或剂量，当就诊时应告知您的医生您正在服用华法林，由医师调整您的用药； ②您保持饮食均衡，尤其不要大量摄入某一种食物即可。 10.服用华法林期间应注意什么？ 服用华法林期间应注意以下几点： ①规律服药，不要随意改变自己的任何用药； ②定期监测INR； ③观察有无出血表现； ④平衡饮食； ⑤注意避免外伤； ⑥高血压患者应加强血压监测； ⑦如果您需要进行牙科或其他外科手术，应事先通知您的医生您正在接受华法林治疗。 11.请您记录下服用华法林的情况： 回复“科普” 专业科普轻松GET 解药家庭药师 |
