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为研究罹患静脉血栓栓塞症（VTE）患者的自然史及其相关的死亡风险，日前，刊登在Circulation上一项临床研究结果显示首次发生静脉血栓栓塞事件的患者在第一年内的死亡风险显著增加。 这项研究以丹麦国家医学数据库的例患者为研究对象，与来自一般人群、没有静脉血栓栓塞的例患者队列比较相比较。对照组患者的性别、出生年份和静脉血栓栓塞发生的年份均与VTE组患者相匹配。评价深静脉血栓形成（DVT）患者或肺栓塞（PE）患者的30年病死率。 结果显示，与对照组患者相比，发生深静脉血栓栓塞患者的死亡的风险增加，绝大多数患者在随访的第一年内最明显。深静脉血栓形成患者30年病死率的比率为1.55（95%CI1.53-1.57），PE患者的30年病死率的比率为2.77（95%CI2.74-2.81）。DVT患者30天的病死率为3%，PE患者为31%，非静脉血栓栓塞患者为0.4%（调整比率后，深静脉血栓形成患者的病死率为5.38和PE患者的病死率为80.87）。在研究期间，深静脉血栓形成患者30天病死率的比率是一致的，但PE患者的病死率却下降（年-年为；年-年为36.08）。31-天之间的病死率分别为深静脉血栓形成患者13%、PE患者20%和非静脉血栓栓塞患者4%（调整比率后，深静脉血栓形成患者的病死率为2.88；PE患者为4.2）。静脉血栓栓塞超过1年后，静脉血栓栓塞患者的死亡风险仍然升高，但随着时间的推移继续下降。 研究认为，首次发生静脉血栓栓塞事件的患者在第一年内的死亡风险显著增加。在肺栓塞患者中死亡风险看起来是最高的。静脉血栓栓塞后的起始阶段，死亡风险是最高的，在之后的30年风险仍在增加。在过去的30年里，深静脉血栓形成患者的病死率保持不变，但PE患者的病死率得到显著改善。 展望： 这项以群体为基础的病例-对照研究强调了与静脉血栓栓塞相关的显著的死亡风险。也许在过去的30多年，最引人注意的是PE患者的死亡风险显著下降，而深静脉血栓形成患者死亡风险没有显著的变化。记住静脉血栓栓塞既是死亡的原因（大范围肺栓塞），也是潜在疾病，如恶性肿瘤的标志是非常重要的。除了以治疗指南为基础的抗凝治疗来治疗急性静脉血栓栓塞外，研究者应探索的静脉血栓栓塞形成的潜在原因，包括患病个体中适龄人群癌症的筛查。 30-YearMortalityFollowingVenousThromboembolism StudyQuestion: Whatisthenaturalhistoryandassociatedmortalityriskinpatientswhodevelopavenousthromboembolism(VTE)? Methods: UsingaDanishnationalmedicaldatabase,,patientswithafirst-timeVTEbetweenandwere北京最好白癜风治疗医院北京治疗白癜风特色医院 |
