解放军总医院2002年12月至2010年12月期间用经桡动脉途径留置sma导管溶栓术治疗急性门静脉-肠系膜上静脉血栓47例,男34例、女13例,年龄19～65(44±13)岁,均有腹痛、腹胀、恶心、厌食等症状,无肠管坏死及腹膜炎证据,均经ct增强扫描确诊

解放军总医院介入放射科王燕、王茂强、刘凤永等共同发表论文,旨在评估经桡动脉途径留置肠系膜上动脉(sma)导管溶栓术治疗急性门静脉-肠系膜上静脉血栓的安全性和疗效研究指出,经桡动途径脉留置sma溶栓、同时联合用抗凝剂是治疗急性门静脉-肠系膜上静脉血栓安全、有效的治疗方法该文章发表在2012年第18卷第10期《中华肝胆外科杂志》上

结果显示,经桡动脉途径留置选择性sma插管的成功率为100%2例于开始溶栓后24h内腹痛腹胀加重静脉血栓和动脉血栓、新出现腹膜刺激征,最终转外科探察证实存在小肠坏死临床有效率占95.7%(45/47):治疗开始后24h腹痛腹胀减轻占80.9%(38/47)、未加重占17.0%(8/47);治疗开始后48h所有45例患者症状均有明确改善,结束溶栓前患者腹痛、腹胀消失并有食欲拔出留置sma导管前复查ct显示,29例(64.4%)门静脉-肠系膜上静脉(pv-smv)血栓几乎完全消失,16例(35.6%)的血栓有所吸收、部分血管再通,介入治疗前肠壁水肿、肠系膜水肿等均完全消失与局部穿刺相关并发症发生率为14.9%(7/47),均为轻度,包括穿刺侧桡动脉搏动消失2例、桡动脉穿刺处微小血肿5例,未影响留置sma导管治疗随访时间12～86 (48±20)个月,43例(95.6%)腹部症状未再复发2例(4.4%)分别于出院后6个月、5年复发pv-smv血栓形成,经再次经桡动脉留置sma静脉栓塞是怎么回事导管溶栓治疗成功采用经桡动脉途径留置导管至sma灌注尿激酶(uk)(25万iu～50万iu/次,2次/d,总量1.5万iu·kg-1·24h-1)5～11(7.1±2.5)d,同时给予肝素治疗(10 iu·kg-1·h-1),监测活化部分促凝血酶原激酶时间(aptt)、间隔3d及撤岀留置sma导管前均常规行腹部ct增强检查终止溶栓术的指征:临床症状显着改善或消失,复查ct显示血栓消失或血管再通出院后口服华法林≥12个月