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李拥军，男，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，医院血管外科主任，血管外科首席专家和学科带头人，中央保健会诊专家。 在多发性大动脉炎、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、外周动脉瘤（股动脉瘤、肱动脉瘤、颈动脉瘤等）、内脏动脉瘤（脾动脉瘤、肾动脉瘤、肠系膜上动脉瘤等）、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、布加综合征、累及下腔静脉/门静脉肿瘤、颈动脉体瘤、复杂下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、先天性/获得性动静脉畸形、下肢静脉曲张和深静脉血栓形成等疾病的微创介入、开放手术和药物治疗等方面。 华法林是什么药物？ 一、华法林是一种香豆素类口服抗凝药，主要用于治疗血栓栓塞性疾病，防止血栓形成或进一步发展。 二、华法林化学结构与维生素K相似，其抗凝血作用是通过竞争性抑制维生素K的作用，减少维生素K的作用，减少维生素K依赖性凝血因子的合成来实现的，待体内已经合成的维生素K依赖性凝血因子耗竭后，法华林才能充分发挥抗凝血作用，因此口服华法林起效慢，通常需要3~5天才能达到抗凝效果，在此期间需要合并低分子肝素或利伐沙班等抗凝药来抗凝治疗。华法林半衰期长，停药后3~4天药效消失。 哪些疾病需要服用华法林？ 一、血栓性疾病：深静脉血栓形成、肺栓塞、四肢动脉栓塞、内脏动脉栓塞、门静脉栓塞、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成等。 二、慢性房颤、心脏瓣膜置换术后。 三、动脉狭窄、闭塞性疾病手术治疗后。 四、高凝状态。 华法林的治疗剂量如何调整？ 一、华法林的剂量应遵循个体化原则。 二、用药期间需要定期抽血查PT（凝血酶原时间），通过调整华法林的剂量将国际标准化比值（INR）调到2~3之间，如果INR过低，提示用药量不足；如果过高则提示用药过量，上述情况需咨询专业医生来调整药量。 三、用药初期需要4~5天抽查一次INR,待INR稳定后，复查凝血功能的间隔时间可适当延长，但至少应每个月查一次INR。 服用华法林应注意什么？ 一、服药期间应观察有无出血倾向，如：牙龈出血、皮下淤血、流鼻血、咯血、呕血、月经增多、便血、黑便现象，如出现医院就诊。 二、定时定量服用华法林，不可随意改变服药剂量或停药，出现漏服药物后应在4小时以内可及时补上，超过4小时请勿补服，第二天继续服药，但不能加倍用药。 三、谨遵医嘱定期抽血复查凝血指标，因其他疾病就诊或需手术时，应向接诊医师说明服药情况。 合并用药时需注意什么？ 以下药物与华法林起协同作用，增强法华法林药效，容易引起出血： 阿司匹林、保泰松、甲芬那酸、氯贝丁酯、磺胺内抗菌药、丙磺舒，氯霉素、别嘌呤醇、单胺氧化酶抑制剂、甲硝唑、西咪替丁、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、多西环素、头孢菌类抗生药、萘啶酸、环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、液体石蜡、奎尼丁、左旋甲状腺素、苯乙双胍；水杨酸类药物，对乙酰氨基酚、氯丙嗪、苯海拉明；链激酶、尿激酶、肝素。 草药类包括丹参、当归、小白菊、大蒜、银杏、生姜、人参、甘草、苜蓿、茴芹、旱芹、母菊等。 以下药物可降低华法林的药效，造成血栓形成：制酸药、导泻药、灰黄霉素；安替比林、卡马西平、巴比妥、戊巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、利福平、维生素K；口服避孕药、雌激素、维生素C、皮质激素类药物、苯妥英钠、安体舒通、催眠剂、洋地黄、肾上腺素、阿托品、乙酰胆碱。 以上药物与华法林合用时要加强监测凝血酶原时间。 哪些食物会影响华法林的药效？ 一、能降低华法林药效的食物：绿叶蔬菜、水果等；富含维生素K的食物，如青椒、油菜、菠菜、生菜、西兰花、芦笋、西红柿、花椰菜、苹果、梨、桃子、橘子、猕猴桃等；另外还包括酸奶酪、动物肝脏、蛋黄、豆制品，红花油，鱼肝油、海藻等食物。 二、能增强华法林药物的食物：木瓜、芹菜、胡萝卜、大蒜、芒果、葡萄柚等。 三、由于影响华法林药效的蔬菜和水果种类繁多，且这些蔬菜，水果可为机体提供其他营养成分，对整个机体的健康十分重要。因此患者不需要刻意避免或增加这些食物的食用。为了维持法华林抗凝疗效的的稳定，建议患者保持饮食结构的相对平衡，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量。 （本文已获作者授权） 如需请李拥军主任为您会诊咨询 请添加平台助理白癜风抗复发治疗白殿疯病厦门那一家医院可以 |
