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患者,女,53岁。因头颈部疼痛伴眩晕、恶心、左侧肢体麻木、声音嘶哑入院。查头颅CT：未见明显异常。MRI提示：脑干梗死。 临床诊断：脑干梗死（延髓背外侧综合症、小脑后下动脉综合症、Wallenbergsyndrome）。 MRI表现 神经内一科医生们没有局限于症状的诊断，他们反复讨论，积极查找脑干梗死的病因及发病机制。结合头痛等病史、症状及体征，他们提出了颈内动脉夹层、栓子脱落致小脑后下动脉闭塞而出现脑干一系列体征的诊断。并给与相应治疗。 医院神经内科专家秦教授前来会诊，就此病例进行了疑难病例讨论，并行弓上CTA检查，此病例得以确诊。 弓上CTA表现 延髓背外侧综合征(Wallenbergsyndrome)：病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为：1眩晕、恶心、呕吐及眼震；2吞咽困难、构音障碍；3病灶侧共济失调；4霍纳综合征；5交叉性偏身感觉障碍。 其发病机制可以是穿支动脉病变、动脉到动脉栓塞、心源性栓塞。此病例考虑为颈内动脉夹层形成栓子并脱落，致小脑后下动脉闭塞而出现脑干一系列体征，实属少见。 我院神经内科技术力量雄厚，在脑血管疾病尤其是脑梗死、脑出血方面具有丰富的临床经验. 年被中国卒中联盟认证为“卒中中心” 科主任：董永华： 副主任：周军： 科室-51 赞赏 |
