47岁偏头痛男性患者，表现为突然起病的垂直复视，构音障碍，右侧面部无力和下视麻痹（图1）。头颅MRI可见中脑导水管周围灰质，双侧丘脑-中脑交界处以及丘脑缺血性卒中（图2A-C）。梯度回波序列和T1WI可见脚间窝低信号（图2D-E）。CT血管造影和导管血管造影未见这些结构处血流，证实为Percheron动脉血栓形成（图2F-H）。下视麻痹在18月后好转，其可能因中脑-间脑交界处双侧病灶累及内侧纵束间质核喙部所致。

（图1：各方向眼球活动查体可见孤立性下视麻痹）

（图2：A-C：DWI可见中脑，丘脑-中脑交界处，左侧丘脑弥散受限；D：梯度回波序列可见脚间窝晕状伪影提示血栓；E：增强T1可见近中线血管结构充盈缺损；F：CTA可见Percheron动脉近端充盈缺损；G：CTA可见基底动脉尖处无动脉瘤或血管畸形；H：导管血管造影可见中线血管处无血流，提示Percheron动脉血栓形成）

[参考文献]

SechlerM,SinghJ,ElHusseiniN.TeachingNeuroImages:ArteryofPercheronthrombosiscausingselectivedowngazepalsy.Neurology.Oct17;89(16):e-e.

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长按







































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