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(2)游走性血栓性静脉炎:主要累及浅静脉,而脑、肝、肾、肠系膜和肺等的深静脉亦可发生,但一般以下肢、臀和腹壁为常见表现为节段性 皮下硬索或硬结,有疼痛和压痛相邻皮肤红肿,2～4周后消退,遗留色素沉着斑,而在另一条或另一段静脉又发生新的损害于是一部分消退, 一部分新发,以致几个部位存在不同期的损害本病原因不明,但与两种疾病有密切关系:①它往往是潜在性内脏癌的早期表现,原发性内脏癌涉 及胃,肺、胰和胆囊等部位,而与胰腺体和胰尾部癌的关系最为密切②与血栓闭塞性脉管炎有密切关系,是其早期表现或整个病程中的一个阶段 的临床表现,behcet病的血栓性静脉炎也可能属于这一类疾病,不同的是后者深和浅的不同管径静脉均可发病,而前者主要是侵袭浅层中小静脉

(1)浅表性良性血栓性静脉炎:浅表性良性血栓性静脉炎,按其发病原因分为;静脉注射硬化剂、高渗溶液、抗癌药物等,在内膜上引起化学性 刺激,造成广泛性损伤,产生静脉炎并导致血栓形成的,称为化学性静脉炎由静脉注射、长期插塑料管、打击、扭伤等机械性损伤引起的局限性 静脉炎称外伤性静脉炎等

1.浅表性血栓性静脉炎 临床上常将其分为浅表性良性血栓性静脉炎和游走性血栓性静脉炎两种其区别主要是除病因外,前者多累及一条静脉 并继续向上发展;而后者无一定形式,往往是一条或几条静脉同时或先后受累,此起彼伏地反复发作

2.小腿深静脉血栓形成 诊断依据是腓肠肌部疼痛和压痛,以及小腿周径增大和homan征阳性等

浅表性良性血栓性静脉炎多见于下肢的大隐静脉及其分支和上肢的静脉,常限于一条静脉,严重时向近端及其大的分支发展急性发作时可以 沿病变静脉触及疼痛和压痛的皮下硬索或呈节段性分布的卵圆形结节累及周围组织时发生静脉周围炎,以致相邻皮肤红肿和温度升高,可随皮 肤移动发病后可能有轻度全身性症状,但白细胞一般不升高痊愈时疼痛减轻,红肿消退,留下色素沉着斑或皮下硬索当侧支循环建立和再通 时,硬索亦可能逐渐消失因系浅静脉病变,血液回流一般不受影响故不引起肢端水肿,若并发深静脉病变或累及静脉瓣时,则可能发生严重组 织水肿和慢性静脉功能不全表现

血栓性静脉炎早期症状有哪些呢?血栓性静脉炎是血管外科的一种病症,是常见的一种血液病了解血栓性静脉炎的早期症状,有助于我们进一步预防治疗,下面就由小编来为大家做一下详细的介绍吧

(2)髂、股血栓性静脉炎:典型表现是:①整个下肢弥漫性水肿;②皮下静脉怒张和皮肤青紫;③股三角区压痛常有发热、心动过速和白细胞数 增高等由于弥漫性水肿引起皮肤紧张、苍白,压下有凹陷;皮下静脉呈网状怒张;有难以耐受的疼痛和沿静脉特别是股三角区的压痛出现这种现 象者称为疼痛性股白肿(phlegmasia alba dolens)若是静脉血栓形成不只是在主干静脉而发展至广泛的分支或深达肌组织,而毛细血管压和组织 压又超过动脉压时,则可发生严重的组织水肿此种情况称为疼痛性股青肿(phlegmasia cerulea dolens)或青紫性血栓性静脉炎(blue thrombophlebitis)由于以 上病变主要是在主干静脉有血栓形成,管腔闭塞,对血液循环影响较大,同时能产生静脉周围炎,影响邻近淋巴管或引起动脉痉挛,所以症状和体 征均较严重

3.髂、股静脉血栓形成 下肢肿胀、疼痛和沿股静脉特别是股三角区的压痛,皮肤温度降低、颜色改变和浅静脉怒张

1.浅表性血栓性静脉炎 诊断依据为沿浅静脉触及皮下硬索,若为小的静脉也可能是结节,但不成球状,相邻皮肤红肿、疼痛和压痛

2.深静脉血栓形成 按其发生部位和病情不同可分为以下两种:

(1)小腿深静脉血栓形成:常发生于小腿深部静脉,如胫后静脉和腓静脉等机化的血栓可能引起局部静脉阻塞和炎症反应,由于血栓范围一般 较小,炎症较轻,对血液回流也不大其症状一般不甚明显通常是在活动后感腓部肌肉沉重和疼痛,严重时有抽痛少数患者在血栓向近侧扩展 影响到主干静脉时才会有明显症状,如产生明显的组织水肿、局部症状和发热特征性的表现是腓肠肌处疼痛和压痛检查时将小腿伸直,足向背 屈,腓肠肌内病变静脉受牵引而引起疼痛,称为homan征homan征阳性、腓肠肌深部组织压痛(neuhof征)和被动伸足或趾背屈引起小腿下部疼痛, 均有助于小腿深部静脉血栓形成的诊断另外,腓肠肌周径较健侧增大5cm以上,踝部轻度水肿伴浅静脉怒张,也可能是深静脉血栓形成的表现小 腿深静脉血栓形成虽可两侧均发生,但不一定对称,可与由心、肝和肾等疾病引起的组织水肿相区别