导读

肺动脉栓塞是一种非常凶险的疾病，死亡率仅次于肿瘤及心肌梗死，居第三位。如不及时治疗，致死致残率极高。

那么，什么是肺动脉栓塞呢？

肺动脉栓塞，是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环和呼吸功能障碍的临床综合征。90%的栓子来源于下肢的静脉系统，剩下的10%来源于盆腔的静脉或是上肢静脉。急性肺栓塞有潜在致命性，约10%的患者在肺栓塞形成、出现症状的数小时内死亡，临床表现也是非常严重。

●肺动脉栓塞有哪些表现呢？

肺栓塞主要临床表现是突发的呼吸困难，咯血，伴有胸痛，呼吸困难是主要的一个临床表现，咯血和胸痛是伴随的症状，会出现非常急症的突然的氧饱和的下降，患者出现缺氧状态，容易引起猝死。

●肺动脉栓塞起病这么急，在发病前，有没有征兆呢？

如果出现下肢血栓，会出现腿的疼痛，特别是小腿肌的疼痛，如果血栓再往上蔓延，会出现腿肿；如果出现腿疼腿肿的情况，医院来做一个彩超的检查，排查一下有没有血栓，切忌在家里按摩、揉搓。

医院介入科成功救治的急性肺动脉栓塞和慢性肺动脉栓塞病例：

壹

患者，男性，53岁，因醉酒后卧床两天，起床活动后突感头晕、心慌、气促，急诊入我院神经内一科。入院后，神内一科程会钦主任立即完善相关检查、化验，经肺动脉CTA证实，明确为左肺动脉栓塞。立即邀请我科副主任医师独建库进行急会诊，患者呼吸困难严重，胸闷、气短、胸痛，有濒死感，病情危重，血氧饱和度83%，肺动脉栓塞发作迅速，一旦出现，随时可能危及生命，给医生抢救的时间很短，需要立即给予溶栓和抗凝治疗。所以要求立即在手术室行“肺动脉造影+介入溶栓治疗”，这是一场与死神争分夺秒的手术。

积极做好术前各项准备和应急预案，同时征得家属同意后，独建库副主任医师和路英豪医师为该患者行肺动脉造影:显示左肺动脉中段主干可见明显充盈缺损影。历经40多分钟，成功为该患者行介入溶栓、碎栓治疗。术后患者呼吸困难症状减轻，情况很快趋于平稳，返回病房继续给予留置导管溶栓及抗凝治疗。1周后，患者呼吸困难症状完全消失，血氧饱和度恢复到98%，痊愈出院。

贰

“我这是怎么了呀，有小半个月了吧，怎么稍微一动就感觉呼吸喘憋，咳嗽呢？”一名62岁男性患者入住我院呼吸一科，“别担心，我给您先检查一下。”张爱贞主任对其完善相关检查，化验D-2聚体:10mg/L，肺部CTA示:双侧肺动脉栓塞。

张爱贞主任立即邀请我科独建库主任进行会诊，考虑到患者多年前曾因脑外伤致脑出血昏迷18天，且有脑梗塞病史，积极与患者、家属沟通，制定最为精确、稳妥的介入治疗方案，决定行“肺动脉造影+介入治疗”。充分做好术前准备，经肺动脉造影后留置导管溶栓、抗凝等治疗1周后复查D-2聚体:0.39mg/L，患者呼吸困难症状完全消失，自行下楼散步后无任何不适，痊愈出院。

叁

患者，男性，49岁，以“胸痛、胸闷、气喘1天”入院，夜间睡眠不能平卧，伴有咳嗽、咳痰，痰中带血，入院1个月前曾因多发骨折行手术治疗。结合患者病史及临床症状，曹帅昌医生积极完善相关化验检查，肺动脉CTA示：双侧肺动脉栓塞，下肢彩超提示：左侧股总、股深、股浅静脉血栓形成，左侧腘静脉血流瘀滞。凝血功能：Fb4.65g/L，D-二聚体15.22ug/ml。呼吸一科主任张爱贞查看病人后考虑情况紧急，立即联系我科独建库主任，经商讨，决定立即为患者行下腔静脉滤器置入术后导管留置肺动脉溶栓治疗，经过积极抗凝溶栓等治疗，患者胸痛、胸闷、咳血症状逐渐缓解，3天后行左侧下肢放置溶栓导管对深静脉进行溶栓治疗，患者下肢肿胀逐渐消失，最后在我科取出滤器，平稳出院。

小结

肺动脉栓塞（PE）是一种诊断率低、病死率极高的疾病，介入溶栓、碎栓治疗安全性高，创伤小，恢复快，效果好，是该病非常有效的一种治疗手段。

科普

平时大家一定要注意适当运动，避免久站久坐，另外，多喝水，控制好血糖，这些都可以降低血栓发生的几率。

专家信息

独建库

副主任医师

河南省生物医学工程学会介入医学与工程专业委员会委员。从事介入诊疗工作20余年，完成各类介入诊疗手术余例。在《介入放射学》、《临床放射学》、《中国现代医学杂志》、《实用医学杂志》等核心期刊发论文50余篇，获得全军科技进步三等奖两项，洛阳市科技进步二等奖两项。

擅长神经系统疾病，各类良、恶性肿瘤，外周血管疾病，非血管疾病等的介入诊疗。

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