|
冬 至 -12-21 今天是冬至夜，在苏州素有“冬至大如年”的说法，一家人围坐在一起，吃吃喝喝，聊聊生活和工作，谈谈对来年的展望别提有多温馨了，但是在这种共享天伦的时刻，往往也是几家欢喜几家愁，我们今天来谈一个略微沉重的话题——复发性流产。临床上可以见到一些患者非常渴望怀孕同时却又惧怕怀孕，这种矛盾体的原因很可能就是她们正饱受复发性流产的煎熬，在她们眼里，流产就像是一顶帽子扣在自己身上怎么也甩不掉，那到底什么是复发性流产呢？复发性流产作为生育路上的拦路虎，一直是各国专家研究的热点，在不同国家复发性流产（recurrentspontaneousabortion,RSA）的定义也不同，美国生殖医学学会的标准是2次或2次以上妊娠失败；英国皇家妇产科医师协会则定义为与同一性伴侣连续发生3次或3次以上并于妊娠24周前的胎儿丢失；而我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产。但由于2次妊娠丢失后再次出现妊娠丢失的情况高达33-39%,而3次妊娠丢失后出现妊娠丢失的情况≥80%，所以大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估。那如果第一次怀孕后自然流产了怎么办？事实上，50%~60%的自然流产都是由于胚胎染色体异常而导致的，换言之，这也是一种自然淘汰，所以如果备孕路上出现一次自然流产（胚胎停育），大家不必太紧张，有条件的可以至专科就诊，对流产物进行染色体检查，之后调理好身心状态，恢复后可以继续备孕。复发性流产的病因 解剖结构异常：先天性子宫畸形，子宫颈机能不全等。 血栓前状态：凝血因子、蛋白S缺乏等导致先天性血栓前状态。抗磷脂综合征（antiphospholipidsyndrome，APS）、获得性高半胱氨酸血症等导致的获得性血栓前状态。 遗传因素：夫妇染色体异常或胚胎染色体异常。 内分泌因素：如患有多囊卵巢综合征(pcos)、高泌乳素血症、糖尿病、甲状腺疾病等。 感染因素：任何能够造成菌血症或病毒血症的严重感染均可以导致流产，还有细菌性阴道病等上行性感染。 免疫因素：1.自身免疫型RSA包括：（1）组织非特异性自身抗体产生：如抗磷脂抗体、抗核抗体、抗DNA抗体等。（2）组织特异性自身抗体产生：如抗精子抗体、抗甲状腺抗体等。2.同种免疫型RSA：现处于研究阶段，目前认为封闭抗体缺乏，NK细胞数量及活性异常与之密切相关。 其他不良因素：包括不良环境因素，例如有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴等；不良心理因素；例如妇女精神紧张、情绪消极抑郁以及恐惧、悲伤等，各种不良的心理刺激都可以影响神经内分泌系统，使得机体内环境改变，从而影响胚胎的正常发育；过重的体力劳动、吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物及吸毒等不良嗜好。 复发性流产的治疗 出现2次以上不良妊娠史（包括生化妊娠哦）后，医院检查，其中胚胎染色体的检查非常重要，所以如果出现第二次不良妊娠，建议尽量留取标本，行胚胎染色体检查。除此之外，女方需要做一些相关检查，如B超和抽血，涉及血凝，染色体，甲功，自身免疫抗体，性激素，同型半光氨酸等，以及黄体期的B超检查（子宫内膜容受性超声）。男方则需要进行染色体检查。女方需要积极治疗基础疾病，如糖尿病，甲状腺疾病，如果肥胖的患者需要减重，同时需要调整自己的心理状态，改善生活方式，避免不良情绪和环境的影响，必要时可以进行心理咨询。 所以如果手机前的你有反复流产的问题，请努力克服自己的心理障碍，勇于面对，积极就医，一定能够守得云开见月明！ 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
