血栓的形成与危害

“人和血管一起变老”是血管外科界的一句名言，是对血管和健康之间关系的最为贴切的描述。血管是怎样惹上麻烦？

首先血管内壁出现脂肪条纹

进而形成纤维斑块，

最后出现大麻烦——动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化是整个血管疾病的核心，主要指动脉壁上沉积了一层像小米粥样的黄色脂类物质，使动脉壁逐渐增厚、变硬，管腔狭窄。主动脉部位在10岁以内即可出现脂质条纹，冠状动脉在20岁以内出现，脑动脉在30岁以内出现。由此可见动脉粥样硬化的过程伴随我们的一生，就像淋浴器的热水管一样随着时间的延长，慢慢在管壁形成厚厚的水垢，最后堵塞管道。

人体内大、中动脉都会产生动脉粥样硬化，动脉粥样硬化病变后可能产生两种后果：

1、由于动脉壁弹性降低，长期血流冲击导致动脉壁扩张形成膨大的动脉瘤，一旦破裂就如同河堤决口，多致患者死亡，严重的如腹主动脉瘤、颅内动脉瘤。

2、由于动脉壁增厚，斑块堵塞管腔，导致相应器官功能损害，甚至坏死。

不同部位血管堵塞，表现不一样：

冠状动脉粥样硬化会产生心肌缺血、心肌梗塞的表现，颈动脉粥样硬化引起脑供血不足、中风的表现，

肾动脉粥样硬化会引起肾功能不全甚至肾功衰，

下肢动脉粥样硬化引起行走困难、肢体坏死，

内脏动脉粥样硬化可影响消化功能及男性性功能。

我们可以通过健康的生活方式、适当的药物调理，减少“水垢”的形成，延缓“水垢”的发展，最理想的状态是清除已形成的“水垢”。容易发生动脉粥样硬化的人群，除了常规体检以外，应定期在医生指导下进行专项血管体检，了解是否存在动脉粥样硬化并判断其程度。如果已经出现血管病变，应通过改变生活方式、积极就医、规范治疗，防止甚至逆转动脉粥样硬化的发展。

血栓的危害

血栓病可以发生在血管的任何地方，血栓随着血液在血管内流动：

如果在脑动脉血管中停留，阻碍了脑动脉正常血液的流通就是脑血栓，从而引发缺血性中风发作，

若堵塞了心脏的冠状动脉血管，则会诱发心肌梗塞，

此外，还有下肢动脉血栓下肢深静脉血栓及肺栓塞等。

血栓形成，大多数一发病就会出现严重症状，如脑梗塞的偏瘫失语；心肌梗塞的剧烈心前区绞痛肺梗塞引起的剧烈胸痛、呼吸困难、咯血等症状；如下肢形成血栓则会引发两腿疼痛，或出现冰凉感和间歇性跛行等。极严重的心、脑梗塞和肺梗塞还可引发猝死。但有时也可无明显症状，如常见的下肢深静脉血栓形成，仅有小腿酸胀不适，很多患者以为是劳累或着凉，不以为然，因而容易错过最佳治疗时机。待到出现典型的下肢水肿时，不仅会给治疗带来困难，也容易留下后遗症。对于“血栓”这个词我们已经不再陌生，我们应该做的是积极面对，及早预防，积极治疗。

心血管疾病已成为我们人类的头号杀手，也是一个无声杀手。据年心血管流行病学调查报告显示：这些高的死亡率和残疾率，给我们社会医疗及家庭带来不可预估的后果。

什么是斑块？

全名是动脉粥样硬化斑块，是指动脉血管壁内层镶嵌的一些黄白色的、质地好像冷却后的粥样状的小块状东西：如下图

斑块对动脉血管的影响：当我们的斑块在我们血管内形成时，会带来我们无法想象的后果，就像“苍蝇不叮无缝的蛋”。

斑块有“软”有“硬”：北方都有吃吃饺子的习惯吧，我通常喜欢把斑块用饺子来比喻，比较形象，便于大家理解。

二、斑块是怎样形成的？

哪些因素会升高“坏”胆固醇水平？

哪些因素会降低“坏”胆固醇水平？

三、怎样应对“坏”胆固醇？

1、双管齐下，管好“坏”胆固醇：一“管”生活方式

2、双管齐下，一管好“坏”胆固醇：二“管”合理用药

综合管理，降低“坏”胆固醇

只有综合管理，多管齐下，

才能有效降低“坏”胆固醇，

挽救患者的血管！

血栓闭塞性脉管炎临床发展过程分三期

初期（局部缺血期）患肢麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎，全身症状不显著。

中期（营养障碍期）患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。

后期（坏死期）患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。

脉管炎多见于北方寒冷地区，多发生于下肢，被侵犯的动脉日久呈条索状，形成血栓阻塞，引起肢体血液循环障碍，局部组织出现缺血缺氧，甚至发生溃烂、坏疽。根据这些症状表现，如果一旦发现肢体发凉、怕冷、苍白、麻木、疼痛等不适的话，医院检查、治疗。

血栓存在的危害有哪些？

血栓形成，大多数一发病就会出现严重症状，具体如下：

1、脑梗塞的偏瘫失语。

2、心肌梗塞的剧烈心前区绞痛肺梗塞引起的剧烈胸痛、呼吸困难、咯血等症状。

3、下肢形成血栓则会引发两腿疼痛，或出现冰凉感和间歇性跛行等。

极严重的心、脑梗塞和肺梗塞还可引发猝死。但有时也可无明显症状，如常见的下肢深静脉血栓形成，仅有小腿酸胀不适，很多患者以为是劳累或着凉，不以为然，因而容易错过最佳治疗时机。尤为遗憾的是，很多医生对此也容易误诊，待到出现典型的下肢水肿时，不仅会给治疗带来困难，也容易留下后遗症。

血栓形成的前兆有哪些？

血栓前状态是指血小板等凝血功能增强纤溶，抗凝功能减弱，血液粘稠度增高、血流缓慢，有血栓形成倾向但尚未形成血栓的状态。

此时如有气温骤降，情绪激动、出汗过多饮水过少等因素诱导，则极容易导致血栓形成。50岁以上的中老年人，如果出现疲倦乏力、头晕头痛，睡眠较差，记忆下降、思维反应迟纯，行走时下肢沉重无力，或一侧表现为肢麻时，特别是患有高血压、糖尿病、高脂血症者，或平时有嗜烟，酗酒不良嗜好者，或家族中有脑中风等血栓病家族史者，此时应特别提高警惕。

案例1：

曹先生（年龄：61岁，职业：务农，头晕1年近期加重）

诊断:双侧颈动脉粥样硬化并右侧斑块形成

双侧腘动脉粥样硬化并斑块形成

入院情况：无明显诱因出现头晕，严重时伴有恶心、呕吐等症状。视物旋转，体位性改变，站立时加重，以往药物治疗未见明显好转，入院时精神一般，睡眠质量差。

出院情况：头晕好转，睡眠质量改善，没有其他不适，恢复状况良好。

案例2：

杜先生（年龄：72岁，职业：务农，下肢无力及疼痛4月余）

诊断：双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成；

双侧股脉粥样硬化并多发小斑块形成

入院情况：无明显诱因出现下肢麻无力极疼痛，抬举无力，活动后加重，受凉后疼痛加重，药物治疗未见好转。

出院情况：肢体活动较前有力，恢复良好。

案例3：

郭女士（年龄：64，职业：务农，肢体无力半年余）

诊断：双侧颈动脉粥样硬化并右侧斑块形成；

双侧足背动脉粥样硬化并多发小斑块形成；

脑梗塞后遗症；高血压

入院情况：半年前患脑梗塞后出现肢体无力，偶有疼痛。活动后加重，下肢抬举无力，偶伴肩部疼痛。在当地系统治疗未见好转。

出院情况：肢体活动较前有力，血压稳定，恢复状况良好