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心脏放起搏器会增加房颤和血栓栓塞风险!这可不是空穴来风！ 已经有研究表明：起搏器或植入型心律转复除颤器（ICD）记录到心房高频事件（AHREs）的患者，房颤、脑卒中和死亡的风险更高。 而在接受心脏再同步治疗（CRT）而无房颤病史的患者中，约1/3的患者在器械植入后记录到心房高频事件（AHREs）。 最近，HeartRhythm发表了医院的Witt等的一项回顾性研究，该研究旨在评估既往无房颤的CRT患者早期出现的AHREs与预后的关系。 研究详情该研究共入选了例CRT植入患者，排除标准包括：有房颤、房扑病史；在植入CRT后1月无随访记录；在随访前6个月死亡的，或转为起搏器和ICD治疗；行瓣膜修复术者。 CRT植入后，若前6个月记录到AHREs，则定义为阳性。AHREs超过6min定义为有AHREs事件，短于6min则视为无AHREs事件。 研究结果例患者的中位年龄为67岁，中位随访时间为4.6年，79例（20%）患者AHREs阳性，其中52例AHREs持续时间为6min～24h，27例AHREs持续时间超过24h。AHREs组（79例）和非AHREs组（例）在年龄、性别、左心室射血分数、高血压、糖尿病、冠心病等方面差异无统计学意义。 与无AHREs的患者相比，有AHREs的患者发生房颤（HR2.35；95%CI1.47～3.47；P＜0.）和血栓栓塞（HR2.3；95%CI1.09～4.38；P=0.）的风险更高。 两组在CHA2DS2-VASc评分较正后，AHREs组血栓栓塞风险仍高于非AHREs组（HR2.52；95%CI1.20～5.31；P=0.），在AHREs超过24h的患者中，这一关联性更强：房颤事件（HR5.34；95%CI3.16～9.72；P0.），血栓栓塞事件（HR3.13；95%CI1.16～8.93；P=0.）。 但AHREs并没有增加患者的死亡率（HR0.97；95%CI0.64～1.45；P=0.87）。值得一提的是，在27例发生栓塞的患者中，仅有10例在事件发生前2个月记录到AHREs。 研究发现对于无房颤病史的患者，CRT植入后前6个月若记录到AHREs，其房颤和血栓栓塞事件的风险将显著增加。对于AHREs超过24h的患者，以上风险更高，但是AHREs不增加患者的长期死亡率。 （文献来源：ChristofferTobiasWitt,MadsBrixKronborg,EllenAagaardNohr，etal.Earlydetectionofatrialhighrateepisodespredictsatrialfibrillationandthromboemboliceventsinpatientswithcardiacresynchronizationtherapy.HeartRhythm,昆明治疗儿童白癜风白癜风用什么药好 |
