文章编辑：流峘

导读

肺栓塞，这个曾经不为公众熟悉的名词，由于几次突发医疗事件，逐渐走进我们的视野。专家介绍，在因为突然死亡而引起的医疗纠纷中，肺栓塞是主要导火索之一，但却很容易被忽视。

肺栓塞，主要是由于静脉系统内的各种栓子脱落，导致肺动脉及其分支被阻塞，其后果轻则导致患者虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛；重则导致患者晕厥、咯血，甚至突然死亡。

肺栓塞形成的高危因素

（1）年龄≥75岁的老人，由于行动缓慢，血流缓慢，心脏瓣膜功能下降，如果久坐或久卧，更容易形成血栓。

（2）住院病人血流淤滞、高凝状态和静脉血管壁损伤是导致静脉血栓形成的主要原因。连躺三天以上，就是高危因素了。因此，需要长时间卧床的住院病人是肺栓塞发生的“重灾人群”。

（3）手术病人由于手术可能带来的组织损伤，血栓通常容易在手术后24～48小时内形成。因肺栓塞而死亡的患者，有25%是因为手术。

（4）久站人群容易出现下肢静脉曲张。静脉曲张形成后，会导致血流缓慢，血液出现高凝状态，从而形成血栓。

（5）久坐也容易导致肺栓塞。很多人忽视这个问题。实际上，久坐同样容易引起肺栓塞。因为活动不足，血液都在下肢浓缩，血液流动缓慢，很容易形成血栓。

（6）孕产妇的静脉血栓栓塞发生率是正常人群的4～5倍。妊娠期，孕产妇的血液会自动调节到高凝状态，同时由于腹盆腔压力增高，引起长期的下肢静脉高压和充血，造成血液淤滞。

治疗的黄金时间

肺栓塞形成的两周内是治疗的黄金时间窗肺栓塞形成的两周以内是黄金时间窗，高风险人群在住院期间，如果形成了肺栓塞，一个月以内的死亡率为3%～15%。如果患者出现了低血压、休克症状，就属于高危，需要马上进行溶血栓治疗，甚至手术治疗；如果患者没有出现低血压、休克，应该及时进行抗凝治疗；需要服用3个月以上，有的患者需要终身服用抗凝药物。

预防

首先要早期发现下肢深静脉血栓形成。住院病人要注意适量活动；手术病人要注意尽早下床活动，促进血液回流，增强血液循环。久站、久坐一族都要预防静脉栓塞，尤其是坐长途飞机旅行的人，要注意增加活动时间和活动频率，警惕经济舱综合征。此外，对孕产妇静脉血栓风险的筛查时间，可从早孕初检时开始，甚至可提早到孕前。在孕期和产褥期，也应反复评估，及时干预。