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腹痛，是最常见的临床病症之一，阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、消化道穿孔等都会导致明显的腹痛症状以及一系列严重的临床后果，但相对于这些疾病，肠系膜上动脉栓塞所导致的腹痛更痛，后果也更严重！肠系膜上动脉可以说是人体内最重要的内脏血管，因为我们体内全部小肠和一半的结肠都是靠这根血管来供血的，一旦堵塞，会导致剧烈的腹痛症状和广泛的肠坏死。作为外科急腹症的一种，也是血管外科的急危重症之一，肠系膜上动脉栓塞发病率低，但死亡率极高，可达60%。肠系膜动脉栓塞患者急性发病超过6小时，即可发生不可逆的肠坏死，所以早期识别和及时治疗是决定该疾病预后的关键。症征不符是该疾病早期最典型的临床表现，即上腹部或脐周剧烈的疼痛症状和较轻的腹部体征不相符。患者除了腹痛往往还合并有呕吐、腹泻、肠鸣音减弱等症状，故容易与其他疾病混淆，另有少部分患者腹痛症状不明显，而主要表现为腹胀、恶心、呕吐等症状，所以该疾病临床误诊率很高。X线、彩超、CTA等辅助检查有助于早期的鉴别和诊断，尤其以CTA检查准确性较高。经皮选择性血管造影是诊断该疾病的"金标准"治疗方面:对于病情较轻的患者可以选择抗凝、溶栓、扩血管等药物保守治疗，这其中尤以抗凝治疗最重要，保守治疗过程中要严密观察腹部体征变化，一旦考虑有肠坏死发生，需立即急诊手术。随着介入诊疗技术的发展，置管溶栓、支架植入等介入技术成为治疗该疾病的重要手段，尤其是对于身体状况较差、难以耐受开放手术的患者。置管溶栓就是将一根尖端带有很多侧孔的导管插入血栓中，通过导管向血栓中注入尿激酶等溶栓药物，达到溶解消除血栓的目的。对于症状较重的患者或保守治疗过程中出现肠坏死迹象的患者需要采取及时的开放手术治疗，避免因肠坏死引起中毒性休克而危及生命，手术方法包括肠系膜上动脉切开取栓、坏死肠管切除等。为什么房颤患者容易患这种疾病，除了房颤患者还有那些人容易发病呢？这是由于房颤患者心腔内容易形成附壁的血栓，且容易脱落，脱落后随血流至肠系膜上动脉就会堵塞血管而发病。患有风心病、感染性心内膜炎、急性心梗等疾病的患者由于心腔内同样容易形成附壁血栓，所以也是肠系膜上动脉栓塞的高发人群。当然还有一部分肠系膜上动脉栓塞的患者是由于动脉硬化所致，由于血管狭窄继发血栓或硬化斑块脱落所致。肠系膜上动脉栓塞发病急骤，进展迅速，后果严重，所以防重于治，如何避免发病是最为重要的，对于高危患者一定要做好房颤、风心病、感染性心内膜炎等原发疾病治疗和控制，要规律服用抗血小板或抗凝药物，避免使心腔内形成血栓。 肠系膜上动脉栓塞死亡率高、误诊率高，一旦发病，一定要及时就诊，尤其要选择医院就诊。医院血管外科将一如既往，力争用最优的技术，最温暖的关怀，为您的健康保驾护航。 赞赏 |
