【阿哌沙班】髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞

选择关节置换术后预防静脉血栓栓塞的措施应当统筹安全性和有效性，出血无疑会对临床结果产生负面影响。

最近，美国骨科医师学会（AAOS）和美国胸科医师学会（ACCP）联合制定了关节置换术后预防静脉血栓栓塞的循证指南。

对常规的关节置换术后，应当选用哪种药物进行预防和预防应当延续的时间，AAOS指南制定小组在现有文献的基础上尚没法给出明确的推荐。

ACCP的指南制定小组推荐最少在14天内从以下方案中选择一种进行预防（而不是完全不进行预防）：华法林、低份子肝素、磺达肝素、阿司匹林、利伐沙班、达比加群、阿哌沙班或便携式的机械加压装置。

AAOS和ACCP的指南都不推荐对全关节置换术后的患者常规在出院前进行双功能超声筛查。

最近又开始重视机械加压装置的预防作用，通过便携式的加压装置允许患者在出院后仍可继续进行预防。虽然初期的临床结果良好，但仍有必要进行更有说服力的随机对比实验，以证实该装置相对其他药物预防的有效性。

全髋和全膝关节置换都是非常成功的手术方式，可明显地改良患者的生活质量。不幸的是，这些手术都并发静脉血栓栓塞性疾病的风险，后者可增加患者的致残率和致死率。全关节置换术后应当预防静脉血栓栓塞（venousthromboembolism,VTE），这一点已成为共鸣，但理想的预防措施目前仍不明确。

选择一种预防措施必须统筹安全性和有效性[1]。骨科医生特别