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血栓形成的三个基本因素是：①血管因素；②血液的物理和化学性质的改变；③血流速度。 这三个基本因素受到许多先天性和获得性(后天性)因素的影响。正常血管内壁有内皮细胞，内皮细胞有抗血栓形成的功能。血液有凝血和抗凝血系统以及纤维蛋白溶解系统和抗纤维蛋白溶解系统，因此血液可保持溶胶状态，血流状态和速度对血栓发生有一定影响。在正常情况下，这三种因素保持正常，因此不易发生血栓，但是在一些因素，如高血脂的长期影响下和血流切应力对血管壁作用下，可发生动脉粥样硬化。动脉粥样硬化斑块破溃则血管内壁表面的内皮细胞受损，血小板会在破溃处黏附、聚集使管腔狭窄，并且使凝血系统激活而形成血栓。所以动脉粥样硬化是动脉血栓形成的主要因素，而动脉粥样硬化斑块破溃使血小板黏附、聚集，造成血栓形成，这也是为什么抗血小板药物有助于预防动脉血栓形成的原因。静脉血栓形成大多数没有血管内皮细胞的改变，静脉血栓的形成和动脉血栓形成不同，静脉血栓形成是以血液高凝状态为主。 在日常生活中，我们经常听到街坊邻居聊天时说起：“×××得脑血栓后，整个人都傻了，整天胡言乱语”。他们口中的“脑血栓”用医学术语讲属于“脑梗”。说的人和听的人都明白是这么回事。其实脑血栓和脑梗还真不完全是一回事。 什么是血栓和血栓形成？活人，因为某种原因导致血液的某些成份在血管壁或心脏内壁某处沉积并凝聚成块叫血栓形成，块状物为血栓。血栓可在体内任何部位的血管内形成。临床上根据血栓所在部位分为静脉血栓、动脉血栓和微血栓。静脉血栓发生率高于动脉血栓，两者比例可达4∶1。微血栓多见于肺、肝、肾及脑部。静脉血栓以下肢最多见。静脉血栓通常由血流缓慢、管壁损伤、高凝状态所致。多表现为肢体远端水肿、疼痛、皮肤颜色改变。动脉血栓通常发生在血流较快而血管壁有损伤的部位或血管壁有异常的部位（如动脉粥样硬化），易累及的中等动脉如冠状动脉及脑动脉。什么是血栓栓塞？ 血栓栓塞是指血栓脱离原来的位置（脱落）并顺血流堵塞其他部位。因此血栓只有脱落并阻塞管腔才称为栓塞。栓塞造成血流中断并引起严重症状的多为动脉。什么是梗塞？梗塞意思是阻塞,壅塞不通。在医学上一般是血流不通，导致某个器官某一部位供血完全中断（一般指动脉）的意思。血栓、栓塞、梗塞三者关系：栓塞和梗塞均由管腔堵塞造成。动脉和静脉血栓逐渐增大均可引起血腔堵塞。静脉堵塞后会引起血液回流障碍，不会造成供血中断，一般不称为梗塞。动脉血栓增大一定程度后完全堵塞管腔属于梗塞（原位）；血栓脱落并栓塞完全堵塞管腔也属于梗塞，血栓既可以来自动脉也可以来自静脉（异位）。总结一下：血栓形成、血栓栓塞，梗塞均属血栓栓塞性疾病。血栓形成是栓塞或梗塞的基础，有血栓但不一定是栓塞或梗塞。血栓脱落后沿血循环进入动脉系统，引起动脉管腔闭塞的才称为栓塞（异位梗塞）。动脉血栓增大到一定程度引起血流中断不叫栓塞，但引起了梗塞（原位梗塞）。不论任何原因引起的管腔完全堵塞致动脉血流中断均为梗塞。 |
