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骨骼的代谢是一个动态的过程，既有成骨细胞的骨形成，又有破骨细胞的骨吸收，当后者作用大于前者时，就会慢慢出现骨量减少，进一步发展，就会出现骨质疏松。 骨质疏松是一种全身性骨病：骨量减少和骨的微结构破坏，使骨的脆性增加，易发生骨折。以下介绍几种防治骨质疏松常用的药物。 1.钙剂（钙尔奇D、碳酸钙片） 所有钙剂的吸收率均在30%左右，相差不大，与全脂奶类似。为骨质疏松患者基础治疗用药，需全程服用 每日最高剂量不超过2片 分次服用比一次服用吸收量多 咬碎服，体表面积增加，利于吸收 睡前服，减少夜间骨钙丢失 高钙血症、高尿酸血症禁服 2.骨化三醇/阿法骨化醇 两者均为活化的VitD，增加钙和磷酸盐的肠道吸收，促进骨矿化，同时减少骨钙消溶。为骨质疏松患者基础治疗用药，需全程服用 推荐剂量为0.5μg-1μg/日（2-4粒/日），应在医师指导下根据个人血钙水平小心制定其最佳服用方案，尽量从最小剂量开始服用。 注意监测血钙和血肌酐浓度。 3.阿仑膦酸钠（福善美） 阻断破骨细胞作用，抑制骨吸收 福善美（70mg）每周固定一天晨起时饭前半小时服用。 用-ml水送服，勿咀嚼和舔吃，不可与钙、铁等金属离子制剂同服，不可与饮料同服。 服用之后保持直立，不可仰卧。由于此药对胃肠刺激较大，有食道、胃、十二指肠基础疾病的患者应慎重用药。 如果漏服了一次，应在记起后的早晨服用一片，不可一天服用两片，如果距下次服药时间太近，则不必补服，仍按原计划每周一片即可。 如服用之后出现肌痛、不适、甚至发烧等类似感冒症状属正常不良反应，一般停药后可自行恢复。 4.鲑鱼降钙素鼻喷雾剂 主要治疗骨质疏松、缓解骨质溶解所致骨痛等 首次使用，保持药瓶竖直，取下瓶盖，食指中指放在瓶颈两翼，拇指托在底部，短促用力按三下，使指示窗由红变绿。将其置于鼻孔正中，喷一次后深吸气几次，指示窗会相应减少一次可用次数，然后盖好瓶盖。注意应使两个鼻孔交替使用。 任何情况都不要用针或尖锐物品扩大喷嘴，这将损坏装置。 药品未开启之前应置于冰箱冷藏室2-8℃保存，不得冷冻。一旦开启使用之后，必须放置室温（不超过25℃），最长可使用四周。 使用鲑鱼降钙素的患者应注意钙和维生素D的补充。 5.依降钙素（益盖宁） 适用于骨质疏松伴骨痛的患者 常用量为每周肌肉注射1次，每次1支（以依降钙素计20单位）。 肌肉注射时，应注意左右交替调换注射部位。因降钙素为多肽类药物，可能引起过敏反应，如出现过敏反应应立即停药并适当处置。过敏体质或有过敏既往史患者可先做过敏测试。 依降钙素有可能引发哮喘发作，支气管哮喘或有其既往史的患者应慎重用药。 6.雷洛昔芬 用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症，不适用于男性。对骨密度有好处，能够降低椎体骨折风险 口服一天一片，可在一天固定任何时候服用且不受进餐的限制。需长期服用。 禁用于静脉血栓栓塞性疾病及既往患者（包括深静脉血栓、肺栓塞和视网膜静脉血栓者）。 可能妊娠的妇女绝对禁忌。 7.唑来膦酸 与福善美同属于双磷酸盐，抑制骨吸收作用更强 每次5mg静脉滴注给药，控制滴速，持续时间应在15分钟以上，每年1次。 给药前患者应适当补水，补充足够的钙和维生素D。 如果恶性肿瘤骨转移患者已经使用了择泰（唑来磷酸注射液，4mg），请勿使用密固达（唑来磷酸注射液，5mg）治疗骨质疏松。 应用唑来膦酸后可能会出现发热、流感样症状、肌痛、头痛、关节痛等症状，为一过性正常不良反应，持续48小时左右后会消除，必要时可用解热镇痛药对抗。 （本文图片来自网络） 医院门诊药房 |
