考研课程 天天师兄21考研全程班 已结束报名 刷题班 还可继续报名呦~ (讲解内部题库、精选执医内外科真题) 天天师兄十年真题班 (讲解-年考研真题) 正在报名中哦 ↓点击下方↓链接查看↓详细介绍↓ 冲刺必备!不要错过!天天师兄十年真题班! 注意 全程班已包含十年真题班 因此全程班同学不要再单独报名十年真题班 做题吧 男性,72岁,患有高血压、心绞痛2年,20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示:升主动脉明显扩张,左前降支95%阻塞,半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀,血压70/50mmHg,颈静脉明显充盈,血气PaOmmHg,PaCOmmHg。 解析 呼吸困难、胸痛 是肺栓塞的重要表现 有低血压和右心功能不全 (高危大面积栓塞) 有过度通气 优先考虑肺栓塞 对于肺血栓栓塞来说 本题有易形成血栓的危险因素 (年龄大、冠心病、 股动脉穿刺后下肢会加压包扎使血流缓慢) 活动后发病(血栓脱落成为栓子) 另外就是 同学们看这道题的倾向 实验室检查就是给的血气 偏向于呼吸系统疾病 急性心梗 本题金标准已经告诉我们 是左前降支的堵塞 如果是突发心梗 那也是急性左心衰 患者不会一来就出现 颈静脉明显充盈 这种右心衰表现 而应该出现咳粉红色泡沫样痰等 急性左心衰表现 心脏压塞 是由于大量液体(积液、血液) 进入心包 所导致的严重舒张障碍 患者会出现 静脉压升高、血压降低、心音遥远的 beck三联征 本题做 股动脉-升主动脉-冠状动脉穿刺时 确实可能不小心导致大量血液进入心包 那么此时的心脏压塞 应该是在穿刺时候发生的 而这道题是穿刺后半小时 患者起床发生的 不像不像不太像 主动脉夹层 要有典型的 撕裂样、刀割样剧痛 才会考虑 答案C 急性肺血栓栓塞 考研课程 天天师兄21考研全程班 已结束报名 刷题班 还可继续报名呦~ (讲解内部题库、精选执医内外科真题) 天天师兄十年真题班 (讲解-年考研真题) 正在报名中哦 ↓点击下方↓链接查看↓详细介绍↓ 冲刺必备!不要错过!天天师兄十年真题班! 注意 全程班已包含十年真题班 因此全程班同学不要再单独报名十年真题班 天天师兄
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