截至2014年4月30日,加拿大卫生部已收到6例使用顺铂治疗癌症的患者发生主动脉血栓的病例,其中包括5例已公开发表的病例(表1)在加拿大,最新的病例出现在2011年

顺铂、长春瑞滨

适应症

顺铂、依托泊苷

第4周期结束之后14天

60/f

4

第3周期结束之后7天

病例

完成了第二个顺铂周期(未提供其它信息)

在第9个月时血栓稳定

1

54/f

复发性直肠乙状结肠腺癌

未知

小细胞肺腺癌

3

6例病例中,5例患者接受了抗凝剂治疗,1例需要手术治疗(主动脉血栓切除术和主动脉与两侧股动脉移植)有3例病例在最后一次顺铂给药后检测到血栓其他3例病例顺铂治疗的持续状下肢动脉血栓形成态尚为未知在13篇出版的文献中发现了另外15例使用顺铂治疗后发生主动脉血栓形成的国外病例

死亡(开始抗凝剂之后10天)

关键词:

缓解(在第6个月时完全缓解)

第3周期结束之后4天

肺腺癌

第3周期结束之后6天

未报告

注:这些数据不能用于确定不良反应的发生率,因为存在低报的情况,并且也未将患者的暴露量以及药物上市的时间考虑在内

表1:截至2014年4月30日提交至加拿大卫生部的开始顺铂治疗之后主动脉血栓形成的加拿大报告总结

医疗保健人员应当关注,目前在使用顺铂治疗的患者中已经观察到了主动脉血栓形成的病例主动脉血栓形成的早期发现将有助于改善预后

100 mg/m2 iv,第1天

-->

在第12个月时血栓稳定

20 mg/m2 iv,第1至3天

膀胱癌

顺铂的产品专论并未列出主动脉血栓形成但是,下肢动脉血栓并发症治疗专论中提示顺铂联合其他抗肿瘤药使用时罕见临床异质性血管毒性的病例,这些事件包括心肌梗死、脑血管意外、血栓性微血管病(溶血性尿毒综合征)和脑动脉炎顺铂的血管毒性作用发生的确切机制尚不清楚

5

年龄/性别

顺铂、氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂

每个化疗周期顺铂的剂量

顺铂

顺铂、依托泊苷

加拿大卫生部在2014年7月发布的第3期《药品不良反应通讯》中提示了与顺铂治疗相关的主动脉血栓形成风险

6

57/m

2

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顺铂 主动脉血栓形成

转移性大细胞肺癌

1/治疗下肢动脉栓塞

75 mg/m2 iv,第1天

顺铂、长春瑞滨

顺铂是一种dna修饰型抗癌药物,1979年在加拿大上市,主要用于包括睾丸癌、膀胱癌和卵巢癌在内的泌尿生殖系统癌症的治疗

50/f

主动脉血栓形成是一种罕见的且可能威及生命的疾病,以主动脉内血凝块的形成为特征在这种不存在动脉粥样硬化斑块的大血管中极少自发形成血栓主动脉血栓形成可能与伴随存在的遗传性或后天获得性高凝状态相关,也与促进血凝块形成的因素(例如癌症、妊娠、手术、创伤、制动、某些药物或物质的使用、败血症、红细胞增多症、自身免疫疾病、血管炎症、吸烟等)有关

检测之前的暴露持续时间

可疑药物

75 mg/m2 iv,第1天

非小细胞肺癌

75 mg/m2 iv,第1天

预后

血栓切除术之后超过2年未复发

53/m

53/栓塞是什么m

第4周期结束之后14天