美国mcs患者vte发生率及死亡率

癌症手术后静脉血栓栓塞(vte)的发生率和死亡率的相关数据目前还较缺乏来自哈佛大学医学院的quoc-dien trinh博士等人进行了一项究旨在评估癌症大手术后vte的流行率趋势、相关因素及死亡率的研究他们发现,癌症大手术后vte事件发生率增加,而vte相关死亡率则呈现下降趋势他们的论文发表于jama surg杂志2013年11月份最新一期在线版上

研究背景:

编辑:栋梁

研究要点:

静脉血栓栓塞(vte)分为深静脉血栓形成(dvt)和肺栓塞(pe),它们的发生率和死亡率的首要可预防因素不同,其中pe引起的住院死亡占5%到10%美国每年因vte而造成治疗动脉血栓哪个医院好的经济负担大约为15亿美元vte的主要风险因子包括癌症、手术、老龄及外伤术后癌症患者是一类vte风险增加的特殊人群,据估计他们的发生率为1.5%到2.1%此外,此前的研究者已证明接受肿瘤手术的患者人群较非癌症患者人群的致命性pe风险上升2到3倍

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研究者在全国入院患者样本库中,鉴别1999年1月1日至2009年12月30日接受结肠切除术、全膀胱切除术、食管切除术、胃切除术、子宫切除术、肺切除术、胰脏切除术或前列腺切除术的患者,共入组并加权评估了例患者研究者根据日期、患者及住院特征对大手术后静脉血栓栓塞进行了评估研究者利用逻辑回归分析模型评估了入院患者vte的决定因素

过去的报道描述了癌症手术后患者vte的流行率与死亡率,以及vte发生急性肢体动脉血栓形成后的死亡率然而,这些研究都受到小样本容量和单一研究院所、受试者种群单一等缺点的限制为解决上述局限性,研究者针对8种实体肿瘤大癌症手术(mcs)后vte的似然率进行了基于人群水平的评估最后,由于已经明确vte易引起入院死亡,研究者也检验了这两项事件之间的相关性

研究得出如下结论:在该研究进行期间,癌症大手术后vte事件发生率增加,而vte相关死亡率则呈现下降趋势vte检查指南的修订和针对该病的管理的改善可以解释上述事件

结果显示,据评估,癌症大手术后患者静脉血栓栓塞的发生率平均每年增加4.0%,与此同时每年的vte死亡率平均下降2.4%研究者在多因素逻辑回归分析中发现,老龄、女性、黑人种族、charlson共病指数得颈动脉血栓 治疗分不少于3分、及医疗补助、医疗保险、和无医疗保险状态与vte风险增加相关与之相反,其它因素(非白人、非黑人人种)与vte风险降低相关与无vte患者相比,有vte的患者死亡率是前者的5.3倍

癌症大手术后vte事件发生率增加,而vte相关死亡率则呈现下降趋势

接受肿瘤手术的患者人群较非癌症患者人群的致命性肺栓塞风险上升2到3倍;