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烟台男子年逾七旬 足趾坏疽病史六年 医院五家 为解病痛手术四次 先后植入支架三枚 病情加重泪流两行 心心念念迎来一朝 血管开通却零支架 苦恼！患病六年反复就医却无果 家住烟台的于先生今年七十多岁，六年前，出现右侧下肢乏力不适，伴间歇性跛行，右脚发凉，医院治疗，效果并不理想。 医院就诊，诊断为右侧下肢动脉闭塞，并给予右下肢动脉造影+支架置入术，后规律服药，术后症状明显改善。 年7月，症状再发加重，医院就诊，行右下肢动脉造影，显示原支架内血栓形成，再次置入支架覆盖原支架，原支架远端再置入支架一枚，当时感觉症状有所缓解。怎奈，1年后，旧病再次复发，医院治疗却不见任何效果。 年再次行右下肢造影术，可见原支架内再发血栓形成，致使右侧下肢动脉再次闭塞，介入手术开通血管失败，遂进行药物保守治疗，疗效欠佳。 年3月，医院，均无特效治疗措施，如病情进展需要截肢。 六年间，医院，进行四次手术，置入三枚支架，且病情反复发作，饱受病痛的折磨和困扰的他，一开始走路出现疼痛，后来夜间也时常被痛醒，生活质量受到严重影响，精神状态也很不好，一度苦于“无医可求、无药可救”。 惊喜！无支架介入治疗医好病 日前，于先生抱着试试看的心医院内科。来院时，于先生右脚趾溃烂，右下肢至脚部冰凉。 下肢动脉闭塞致右足趾坏疽 内科介入团队为他完善系列检查后，制定了最佳治疗方案。 一方面采用保守治疗，主要以抗血小板、扩张血管、改善微循环及活血化瘀治疗为主；同时采用微创方式实施下肢动脉血管球囊扩张、血栓抽吸及斑块旋切术。 手术中 术中，介入团队利用Rotarex装置进行血管腔内取栓，抽出大量血栓，随后进行球囊扩张和斑块旋切，术后造影可见下肢血流恢复。手术很顺利且疗效显著，下肢缺血症状明显好转，以无支架植入的方式免除了截肢的痛苦。 手术前后造影对比 术后器械管腔内可见大量血栓和斑块 术后，内科介入团队采取了药物基因检测，找到了支架内血栓反复形成的原因，发现病人对长期服用的抗凝药物不敏感。随后，根据药物基因检测结果，对抗凝药物进行了调整，降低了支架内血栓再形成的几率。 医院10病区张涛主任提醒市民，下肢动脉闭塞现在进入高发期，出现腿冷腿麻，走路跛行，脚趾头溃烂等症状的人要当心！建议先不要自治，到医院查查血管，明确病情，若是早期，可服用抗血小板药物和降血脂药物。确定要手术治疗的病人要尽早开通血管，以免病情发展到需要截肢的程度。 据了解，医院内科介入团队可开展的项目除了传统的血管造影、血管球囊扩张、支架植入术以外，还可开展药物球囊扩张、动脉斑块旋切、动脉内血管抽吸、介入后综合药物处理、药物基因检测，这些新技术的开展大大降低了疾病复发率。 相关链接 病症——下肢动脉硬化闭塞 下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而出现肢体慢性缺血症状。疾病早期可无明显症状或出现下肢发凉、麻木，下肢肌肉出现痉挛等表现。之后逐渐出现间歇性跛行症状。随着缺血加重，行走距离越来越短，休息时就存在肢端疼痛，尤其夜间疼痛加重。最终肢体可出现溃疡、坏疽等组织缺血坏死表现。 技术——腔内斑块旋切术 下肢动脉粥样硬化并斑块形成，严重时会引起动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血症状，临床表现为下肢皮温降低、麻木、疼痛，甚至下肢缺血坏死，是临床上致使截肢的主要元凶之一。动脉硬化闭塞（ASO）斑块旋切系统作为治疗下肢动脉狭窄、闭塞性病变的一种新方法日益受到重视,有着广阔的应用前景。 技术——药物基因组检测 通过药物基因检测可准确判断患者对药物所表现出的个体差异。预测患者体内药物代谢酶及作用靶点对药物的药效和毒性等反应，避免了以身体为代价去试药，真正实现精准的个体化用药。通常长期甚至终身接受某种药物治疗的患者；有过严重药物不良反应史或家族成员中有过药物不良反应的人；同时接受多种药物治疗的患者；经常接触有毒物质的患者;使用某种药物效果不理想，病情控制不稳定的患者；某些特殊人群：儿童和老年人等人群，适合作药物相关基因检测。 赞赏 |
