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静脉窦血栓 静脉窦血栓（duralsinusthrombosis,DST） 静脉窦血栓（DST）为静脉窦内血栓导致静脉性脑梗死及颅内压增高的脑血管病，也可侵犯脑浅及深静脉。临床上易误诊，基础疾病包括围生期、感染、脱水、口服避孕药、血液病、抗磷脂综合征、肿瘤、创伤等。临床表现无特异性，包括恶心、呕吐、抽搐、视盘水肿、神经功能障碍、意识障碍等。 1.好发部位依次为上矢状窦、横窦、乙状窦、海绵窦、直窦、脑静脉，平扫密度增高（CT值50HU）（图1A），可为绳索状。 2.静脉性脑梗死为椭圆形低密度伴灶内高密度（图1B、C）。 3.大脑镰和小脑幕增厚及密度增高。 4.增强示静脉窦内充盈缺损。 1.可疑病例应行MRI及DSA检查。 2.大静脉血栓为丘脑等对称性低密度。 3.需与动脉性脑梗死等鉴别（表1）。 图1静脉窦血栓（DST） A.男，44岁。MRV证实多发DST。大脑大静脉、直窦（白箭）、矢状窦后部密度增高（白色短弯箭），CT值66HU。横窦密度也见增高（未列出）。B、C.女，25岁。产后头痛、呕吐。DSA证实多发DST。B.两侧颞叶及右基底节多发低密度灶（3个白箭），颞叶病变内见块状不均匀高密度；C.2个白箭示左侧横窦、乙状窦及颈内静脉闭塞表1静脉性脑梗死与动脉性脑梗死的鉴别要点 项目 静脉性脑梗死 动脉性脑梗死 好发年龄 各年龄段，青年为主 中老年常见 基础疾病 高凝状态、围生期、口服避孕药、外伤、感染性疾病、脱水、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、肾病、颈静脉损伤 高血压、糖尿病、高血脂、自身免疫性疾病 病变部位 上矢状窦，其次为横窦、乙状窦、海绵窦、Galen静脉-直窦 脑深部与脑干穿支动脉、分水岭区、大脑中动脉等 脑实质平扫 不规则或椭圆形低密度灶，内见椭圆形或斑片状高密度，大脑镰及小脑幕增厚及密度增高 局限性、大片状或分水岭区低密度、较大动脉血栓形成时可见动脉密度增高征 深静脉/静脉窦平扫 条状、索状密度增高 正常 平扫是否符合动脉分布 不符合动脉分布区特点 符合动脉分布范围 CT增强扫描 呈三角形或“8”字形充盈缺损 亚急性及以后可见强化 CT灌注 CBF及CBV可能↑，MTT↑ CBF↓CBV不同表现，MTT↑ 确诊影像学方法及表现 MRV，增强MRV，DSA CTA,MRA,DSA 美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载 影像三人行合肥最好的白癜风医院白癜风最好的医院在哪 |
