1.患者姓名：x某

2.性别：女

3.接诊时间：.10.26

4.主诉：发现腰部肿块5年余。

5.现病史：患者源于5年前无明显诱因出现腰部肿块，无明显不适。近年来感觉肿块逐步增大，身体无其他不适，随来手术切除肿块治疗。

6.既往史：平素有颈椎病和腰腿病。否认有高血压、糖尿病等病。

7.彩超检查示：脂肪瘤。

2.1诊断：脂肪瘤

3、治疗

3.1治疗方案：平衡针周围神经靶点干预术

3.2治疗原则：中枢调控，止痛消炎，皮肤修复。

3.3平衡针靶点：肩痛靶点，胸痛靶点，消炎靶点，腰痛靶点及周边针刺。

3.4平衡针干预参数：共治疗7次，前6天每天1次治疗，后隔2天巩固治疗一次。

3.5治疗过程：

　　患者按照常规术前准备后，经过同意针灸麻醉下切除脂肪瘤。让她俯卧在手术台，没有采取药物局麻浸润麻醉，我先给以对应手术部位针灸针针刺穴位麻醉（取穴：左侧头痛靶点，双侧咽痛靶点，右侧胸痛靶点、膝痛靶点，腰痛靶点。使用6根针灸针。），然用聚维酮碘溶液先消毒腰椎部肿块皮肤。在患者没有不适下，我和外科医生配合手术实施，用刀片在肿块上皮肤中间切开，切口长约4cm，皮肤组织裂开少许渗血，用纱布粘除血液，皮肤组织裂开后，可见脂肪瘤表膜，为黄色，用止血钳提起周边皮肤，尽量暴露脂肪瘤，尽量避开脊柱主要血管和神经，让刀片慢慢剥离与脂肪瘤表膜粘连的肉组织和用止血钳行钝性分离，使其脂肪瘤慢慢暴露脱离出来。在提拉剥离脂肪瘤底部时，患者诉伤口处感牵拉痛，有点难以忍受，于是在脂肪瘤周边软组织局部注射少量利多卡因注射液麻醉，以加强止痛目的，过后，她可以忍受手术中时的隐痛，顺利把脂肪瘤完整剥脱出来，探查空腔没有其它包块，没有明显伤及周边血管和神经，没有遗留纱布块和棉球，用聚维酮碘溶液消毒伤口后，考虑以后患部活动度大，没有在残腔内给以缝合，以免缝线留存肉组织内影响以后腰部牵拉运动，给以2层3针缝合。缝合后轻按伤口，以防伤口内腔继续出血，过后见伤口皮肤没有渗血，用纱布包扎伤口。术中出血约4ml，取出脂肪瘤大小约3x3cm。术后患者未诉不适，拔除针灸针，手术过程约用20多分钟。患者要求脂肪瘤不需要送病理检查。

　　患者术后精神状态好，没有诉不适。交代避免弯腰，尽量卧床休息。注意伤口皮肤卫生，注意不吃辛辣食物·。

术后的第一天，神清，精神好，诉昨晚侧卧入睡可，起、卧床和走动时伤口有牵涉疼痛不适，躺下和坐下时伤口没有明显疼痛。未诉其他不适。伤口换药，见伤口纱布敷料粘有少许已干血迹，轻取敷料，伤口稍红肿，无渗血、渗液。皮肤颜色正常，皮肤温度正常，腰部活动正常。给以消毒伤口，用纱布敷料包扎。然给以针刺：胸痛穴、消炎穴、肩痛穴、腰痛穴。针刺后，患者诉较前舒适。

　　患者的丈夫因怕她伤口感染，让她口服消炎药。看她伤口基本正常，告其不用口服消炎药。

　　过后几天，经过如上治疗，在第三天时，伤口换药，见伤口纱布敷料干爽，易取敷料，伤口无红肿，无渗血、渗液，愈合可。皮肤颜色正常，皮肤温度正常，面部活动正常。给以消毒伤口，看伤口愈合的不错，于是给以缝合在伤口底线行拆线。在第五天时，把线拆完，伤口缝线处稍红，愈合可。然给以针刺：胸痛穴、消炎穴、肩痛穴、腰痛穴及伤口周边。针刺后，她站起来活动，诉较前舒松，腰部没有以前紧绷感，伤口处有些隐痛。告其只要暂时不弯腰活动，伤口不会崩裂。

　　因她有时会腰部不适，巩固治疗了2次，以助伤口处恢复的更好，让她早日去跳舞。

心得体会：

在临床中，经常遇到身患脂肪瘤的人，由于其发病原因多种和部位不同，其治疗的方法也多种多样。脂肪瘤一般是良性不会危害人的生命，但如果有逐渐增大的趋势，为了避免以后影响美观或者妨碍身体日常生活及工作，最好及时手术治疗，这样比较快恢复和根治。因她的脂肪瘤长在腰椎部，逐年长大，为了避免以后腰部活动不适，趁脂肪瘤还不是很大及还没有侵入腰椎骨周边组织太多，及时手术治疗，还是比较好的治疗方式。后期，经过针灸继续治疗，达到早日拆线，手术伤口愈合好。

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