第一类

门诊慢性特殊疾病

一

再生障碍性贫血

　　A、医院（含二级）明确诊断的病情证明或出院证明书；

　　B、有血常规、骨髓检验的明确诊断报告。

　　认定标准：同时具备A、B两条。

　　另外：非重型再障性贫血必需同时具备以下几项：

　　A、血常规显示全血细胞减少，早期患者可一系或两系减少；

　　B、骨髓象显示至少一个部位骨髓增生减低（＜正常50%），造血细胞减少，非造血细胞比例增高或骨髓活检显示造血组织增生低下；

　　C、除外引起全血细胞减少的其他疾病（如放射原因等）。

二

精神病（稳定期）

1、精神分裂症：

　　A、必需医院（含二级）精神病专科的“精神分裂症”病情证明；

　　B、医院精神病科的住院病史。

　　认定标准：同时具备A、B条。

2、情感性精神障碍（包括抑郁症、双相情感障碍）：

　　A、必需医院（含二级）精神病专科“情感性精神障碍”的病情证明，抑郁症病程应在两年以上和具有一年以上的就医记录；

　　B、有医院精神病科的病史。

　　认定标准：同时具体A、B条。

三

帕金森氏病

　　A、主要临床症状及体征、震颤、运动细胞减少、肌强直及颜面部四肢肌张力增高；

　　B、有服用多巴胺类药物史；

　　C、有近两年以上病史（医院住院病史和病情证明）；

　　D、颅脑CT或头颅MRI诊断阳性结果或阴性。

　　认定标准：具备A条加B、C、D条中任意一条。

四

肺心病

　　A、有慢支、肺组织、胸廓或肺血管病变的病历记录；

　　B、病史在两年以上；

　　C、有心电图或超声心动图、心脏彩超、胸部X线检查提示“肺心病”的报告（肺动脉高压征，右心室肥大征，肺型P波）；

　　D、有一次以上因本病住院病史。

　　认定标准：具备A、B、C条或A、C、D条。

五

脑血管意外后遗症

　　A、有一次及以上脑卒中病史；

　　B、有神经功能检查报告单和近三年内的CT或MＲＩ检查报告。

　　认定标准：同时具备A、B条。

　　另外：脑血管意外偏瘫（脑出血或脑梗塞），应同时具备如下A、B、C项（也可以归纳为高血压病合并症之一）：

　　A、有脑梗塞病史或脑出血病史（外伤性脑出血除外）；

　　B、临床表现有肢瘫（肌力在0至4级）；

　　C、头部CT：有相应的病灶（梗塞灶或出血灶），如为梗塞灶，病灶应大于2.0cm。

六

糖尿病

　　A、空腹血糖值≥7.0mmol／L；

　　B、随机血糖值≥11.1mmol／L；

　　C、餐后两小时血糖值≥11.1mmol／L，指静脉血浆葡萄糖值两次以上的血糖化验异常结果，排除应激、药物影响；

　　D、至少有一次住院病史或近半年来使用降糖药、胰岛素治疗的记录、门诊病历等。

　　认定标准：具备A、B、C任一项，再加D。

七

肝硬化

　　A、有慢性肝炎病史；

　　B、有影象学或肝活检诊断肝硬化、肝功能、腹部B超、磁共震检查单、血常规、CT检查报告单（医院）；

　　C、一次以上因本病住院史。

　　认定标准：同时具备A、B、C条。

　　另外：肝硬化失代偿期：

　　A、有肝硬化病史（酒精性肝病除外）；

　　B、出现乏力、食欲减退、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、双下肢浮肿，或有消化道出血、腹水、肝肾综合症、肝昏迷等并发症；

　　C、ALT＞2倍正常上限值；

　　D、血白蛋白测定值＜35g／L；

　　E、总胆红素（BIL）水平：BIL≥34.2umoL／L；

　　F、血常规有血小板减少或贫血征象；

　　G、超声等影象血检查报告证据。

　　需同时具备A、B、G项和C、D、E、F任意一项。

八

原发性高血压（Ⅱ、Ⅲ级）

　　A、有两年以上高血压病史及有服用降压药物记录；

　　B、有靶器官损伤阳性检查结果（心脏、肾）；

　　C、脑出血、脑梗塞病史；

　　D、眼底动脉改变Ⅲ级以上。

　　认定标准：同时具备A、B加C、D任意1条。

　　此外：高血压病合并症：如果血压水平达标，血压水平（持续）2级，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥mmHg，有下列并发症之一者均可：

　　A、心脏疾病（心肌梗塞，既往接受过冠状动脉血运重建术，心力衰竭），须具备以下条件：

　　①心脏扩大（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压，心绞痛病史者应重点考虑），心脏超声提示心室扩大；

　　②心功能不全3、4级，心功能检查射血分数＜40%；

　　③具有典型急性心梗病史（心电图、心肌酶谱改变等）；

　　④急性心梗后8周内仍见陈旧性心梗心电图；

　　⑤严重心律失常（是指慢性心房颤动，病变窦房结综合征，第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者，双分支阻滞，三分支阻滞伴有Adams—Stroke综合征发作者，频发室性早搏，成对出现或成短暂室性心动过速，多源性室性早搏，RonT现象，阵发性室性心动过速）。

　　必需同时具备有①.②.⑤项或③.④.⑤项。

　　B、肾脏疾病：血肌苷升高超过.umoL／L或2.0mg／dL；

　　C、主动脉夹层：需有既往磁共振或CTA证据；

　　D、重度高血压性视网膜病变（出血或渗血）；

　　E、颅脑CT或MRI诊断阳性结果。

九

甲亢、甲减病

　　Ａ、甲亢甲减临床表现；

　　Ｂ、甲状腺功能检测异常的记录；

　　Ｃ、有近两年来服用增加或减少甲状腺功能的用药记录。

认定标准：同时具备A、Ｂ、Ｃ。

十

乙、丙、丁型肝炎

1、慢性乙肝认定标准：

　　A、病史：乙型肝炎病程或原有乙型肝炎表面抗原阳性携带超过半年；

　　B、症状、体征：有相关症状和体征；

　　C、实验室检查：转氨酶（ALT≥正常上限2倍、AST、GGT）胆红素反复持续升高，白蛋白降低；

　　D、有病原学依据；

　　E、肝活检查异常（依据：血清HBsAg阳性、血清HBVDNA阳性、肝内HBVAg和/或HBsAg阳性或HBVDNA阳性）。

2、慢性丙肝认定标准：

　　抗HCV阳性或血清和/或肝内丙肝RNA阳性；

3、慢性丁肝认定标准：

十一

冠心病

　　1、具有医院门诊或住院病情证明；

　　2、心电图提示T波改变或（和）ST段降低；

　　3、冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄。

　　须同时具备1、2或（和）1、3诊断标准。

十二

风湿性心脏病

　　1、有心脏病病史及相应的临床表现及体征。

　　2、医院的风湿性心脏病的影像检查及化验检查报告单（如彩色多普勒超声、心电图、X平片等）

　　3、医院出院的证明书和住院病史资料。

　　同时具备以上第1、2条或3条。

第二类

门诊慢性特殊疾病

一

肿瘤病人的抗癌治疗

　　Ａ、有病理诊断报告（包括细胞学诊断结果），医院（含二级）诊断恶性肿瘤的影像学报告（CT或MRI）；

　　Ｂ、有近三年内放疗、化疗或手术治疗的记录；

　　Ｃ、有近三年内因本病住院史或门诊抗肿瘤治疗史；

　　Ｄ、须医院（含二级）临床确诊“恶性肿瘤”的证明资料。

　　认定标准：具备Ａ、Ｂ、Ｄ条或Ａ、Ｃ、Ｄ条。

二

慢性肾功能衰竭透析

和药物治疗

　　A、有肾功能衰竭的相关检查化验报告；

　　①彩超：双肾缩小、双肾血流减少；

　　②血肌酐umol/L（重度营养不良患者及糖尿病肾病患者不能完全以血肌酐定位，以胃肠道症状，二氧化碳结合力，血钾情况进行参考）；

　　③血常规：血红蛋白下降，使用促红素者例外。

　　B、有引起肾功能衰竭基础疾病的记录；

　　C、有长期透析治疗记录。

　　认定标准：具备A条加B、C中任意一条。

三

肝肾心脏移植术后

抗免疫排斥药物治疗

　　Ａ、有活体器官移植并存活的记录；

　　Ｂ、有使用抗排异药物治疗史。

　　认定标准：同时具备Ａ、Ｂ两条。

四

白血病

Ａ、慢性粒细胞白血病认定标准：

　　①、不明原因的持续性白细胞增高大于20×／L；

　　②、骨髓增生明显至极度活跃，以粒系为原粒细胞小于10%，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，粒系以中晚幼及杆细胞增多为主；

　　③、脾大；

　　④、ＰＨ染色体阳性和（或）bcr—abl融合基因阳性；

　　⑤、能除外其他引起白细胞增高的疾病。

　　符合第④条标准，同时伴有第①、②、③条中任何两项或符合①、②、③、⑤条即可。

Ｂ、慢性淋巴细胞白血病的认定标准：

　　①、临床表现符合；

　　②、外周血中持续性单克隆性淋巴细胞大于5×／L骨髓中淋巴细胞≥40％；

　　③、能除外其他引起淋巴细胞增殖性疾病。

五

红斑狼疮

　　Ａ、医院（含二级）诊断“系统性红斑狼疮”的报告；

　　Ｂ、有除皮肤以外的一个以上器官损害检查报告；

　　Ｃ、有一次以上住院病史。

　　认定标准：同时具备Ａ、Ｂ、Ｃ条。

六

血友病

　　1、医院出院的证明书和住院病史资料。

　　2、血凝和（或）凝血因子定性或定量检测资料。

　　同时具备以上第1、2条。

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