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欢迎登录脑医汇App体验病例夹 作者： 赵开军 作者单位： 医院（医院） 神经外科 病史简介 患者信息女性患者，60岁 主诉： 头晕、视物模糊、反应迟钝7天 现病史： 患者于7天前突然出现头晕、视物模糊，医院行头颅磁共振提示：多发脑梗死，保守治疗后无缓解，出现淡漠、反应迟钝、言语表达不清，为进一步诊治，来诊 既往史： 高血压10年，糖尿病10年 诊断： 1、进展性脑梗塞（左侧分水岭区） 2、左侧颈内动脉起始部重度狭窄 3、右侧颈内动脉中度、右侧椎动脉开口重度狭窄 4、高血压病（极高危险组） 5、糖尿病 术前影像学检查 外院MRI 外院MRI(发病2天) MRI(发病11天) 术前评估 治疗过程 诊疗计划 1.先治疗左侧颈内动脉起始部重度狭窄。 2.分期治疗： 一期：小球囊单纯扩张术 二期：支架植入术 一期：小球囊单纯扩张术 1 球囊扩张前后对比 2 球囊扩张前后TTP对比（6.09S下降至1.9S） 扩张前 扩张后 3 球囊扩张术后影像随访 4 球囊扩张术后2个月MRI复查 二期：支架植入术 1 治疗过程：Emboshield7.2mm+XACT10-8/40 2 支架植入术后影像随访 术后影像学检查 支架植入术后 病例小结 1、左侧分水岭区梗塞在保守治疗过程中症状加重梗塞变大，为进展性卒中。 2、术前左侧TTP延长高达6S，存在围手术期再灌注出血的高风险。 3、分期治疗是治疗进展性卒中的安全、可行的方法。 4、第二次治疗一般在扩张术后1周后完成；具体时机主要取决于脑梗塞的大小、数量、前后交通的代偿情况、狭窄的改善情况等综合因素来决定。 5、围手术期需要积极防治高灌注出血。 术者简介 赵开军 医院 博士，博士后，现为医院神经外科副主任、副主任医师、主诊医师（原为：海军医院脑血管病中心主诊医师）。 专业方向：脑血管病。 博士师从上海医院神经外科沈建康教授，博士后师从海军医院脑血管病中心刘建民教授。 现为上海市和国家科技库专家、国家执业医师考试主考官，通过国家专科医师规范化培训师资考核（中国医师协会）。担任Stroke、EuropeanJournalofRadiology、Neuroradiology、JournalofneurologyandNeurosurgery等多家国外杂志审稿人，主持/参加军队和地方各类课题10余项，第一/共同第一作者SCI论文13篇，其中单篇最高引用50余次。 专业特长：擅长各种颅内外动脉瘤、夹层动脉瘤、椎基底动脉冗扩、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜和硬脊膜动静脉瘘、颅内外血管狭窄、颅内静脉和静脉窦血栓、烟雾病、急性脑血管卒中、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、颅内外血管慢性闭塞（开通术）等脑血管病的治疗。 识别 |
