骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。

门诊经常遇到老年腰痛病人没有外伤史，或只有轻微的外伤，例如早上起床抖了一下被子，晚上倒一盆洗脚水，坐公交车上颠了一下，等等。有些病人腰痛不明显，初次就诊时拍X线片可能不能发现骨折，因此常常被漏诊。等到腰痛逐渐加重，不能下床，医院就诊，拍片发现椎体已经明显变形，才被发现原来是椎体发生了压缩性骨折。

因此对于老年腰痛病人，不能仅凭X线片未见明显异常就轻易把病人放走。根据查体情况，如有背部特定区域叩痛明显，应进行该部位的磁共振检查。

磁共振检查对骨折甚至骨挫伤敏感度高，即使X线平片上发现不了的隐匿性骨折，在磁共振图像上也能很好地显示。

发现了骨质疏松椎体压缩性骨折怎么办？

既往对于老年人椎体压缩性骨折，一般采取保守治疗，卧床休息3月，消极地等待骨折慢慢地愈合。这个消极的办法可引起褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、肺栓塞等一系列的并发症。长期卧床进一步加重了骨质疏松症，可产生腰痛、四肢关节疼痛等症状，使再次骨折的概率明显增加。有些病人不能完全卧床休息，常下床大小便、吃饭，受伤的椎体受到上身重量的挤压，会越来越扁，造成严重的驼背畸形，严重时碎骨块移位压迫脊髓，可能引起终身残疾。

随着医学的发展，近年来出现了一种微创的手术：椎体成形术。医生只要在病人的背上作个不到半公分的小切口，将针插入骨折变形的椎体，用扩张球囊将塌陷的椎体重新抬高，然后注入糊状的骨水泥。20分钟后骨水泥由糊状完成固化。手术后病人疼痛减轻，骨折的椎体得到强化，当病人站起来时就不用再担心骨头会被有压扁。这种手术虽然比较昂贵，但对病人来说，术后24小时即可下床行走，腰痛症状即刻缓解，生活质量明显提高，也不用担心长期卧床使骨质疏松加重、引起褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、肺栓塞、肌肉萎缩等各种各样的并发症，还是非常值得的。

我曾经有个慈溪的女病人，64岁，在德国帮女儿带小孩。有一天带小孙女去公园，从滑梯上滑下着地时感觉腰痛了一下，也没重视。因为在德国没有医疗保险，医院去做检查。这以后她感觉腰越来越痛，伤后2月左右回国，拍片检查发现胸12椎体完全压缩，不到正常的1/4，而且驼背畸形伴神经管狭窄，没法用微创的椎体成形术来治疗，只能做开放脊柱内固定手术。跟微创的椎体成形术相比，开放手术创伤大，术中出血多，术后恢复慢，手术后要2－3月才能下床行走。

因此老年人出现了腰痛一定要重视，医院就诊，早发现问题早治疗，只需要做个小手术就可以了，不能等到症状很重了才去看医生，那时可能要吃大苦头了。